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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18537次

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23591次

• 重癥肌無力的原因
  重癥肌無力的原因我們考慮是有胸腺因素。重癥肌無力是一種影響神經肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病，確切的發病機制不清楚，但是有關該病的研究，證實胸腺跟該疾病的發生是有關系的。對于這種情況有可能是因為胸腺的原因，導致了神經肌肉接頭處出現問題。本病的發生一般與胸腺有密切關系，但是也不能夠完全用胸腺性疾病來解釋。再就是遺傳易感性，目前對于重癥肌無力發現確實有這種家族病史。另外其他的原因，考慮跟免疫調節機制有關系。所以說對于重癥肌無力，確切的發病原因不清楚，但是對于重癥肌無力的話，在癥狀表現上比較明顯。一般情況下是眼瞼無力，眼肌乏力，嚴重的有可能會出現吞咽困難，以及雙側上臂以及下肢有可能也會出現癥狀。再就是大部分患者都有可能會累及到眼肌，導致患者出現嚴重的癥狀。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-26 10190次

• 重癥肌無力復發的幾率
  重癥肌無力是有一定的幾率會復發的，而每個患者的具體情況有所不同，加上治療之后而做出的有效護理等相關方面也有所不同，所以為了能夠更好的保證復發的情況出現，在治療之后也需要通過對身體進行多方面的鍛煉之后取得更好的鞏固效果，降低復發率。重癥肌無力存在著復發性，在有效治療的同時，應該通過多個方面注意和有效的預防，才能夠從根本上將重癥肌無力復發性完全的控制住，達到了根本上有效提高體質的相關指標之后，而防止各種復發現象的發生。
  語音時長 1:04”
  李佳 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-22 2000次

• 重癥肌無力原因
  病情分析：重癥肌無力的原因主要是因為患者體內免疫功能出現了問題，出現了異常抗體，比如出現了乙酰膽堿受體抗體，這些異常抗體會破壞正常的組織，影響了神經到肌肉的沖動傳遞，從而出現了相應的臨床表現。意見建議：建議重癥肌無力的患者，要注意完善血清當中乙酰膽堿受體抗體的相關檢查，注意完善胸部CT檢查明確有沒有胸腺瘤，可以使用糖皮質激素治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-28 601次

• 重癥肌無力多久不復發
  病情分析：對于不同的患者而言，復發的時間是不一樣的，有一些患者如果規范的應用藥物可能在發病之后的1~3年之內才會復發，還有一些患者可能長期不會復發，此外有一小部分的患者如果沒有規范的用藥，在藥物治療之后的3個月到6個月左右就有可能會復發。意見建議：建議存在重癥肌無力的患者，需要積極配合醫生規范的應用藥物進行治療，此類患者要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-05 1505次

• 重癥肌無力復發的癥狀
  患者可以出現眼部的不適，肢體酸脹或者是視物模糊，容易疲勞。天氣炎熱或者是月經來潮的時候疲乏加重，還可以出現骨骼肌明顯乏力，肌無力。下午或者傍晚，勞累后加重，晨起或者休息后減輕。患者還可以出現眼皮下垂，斜視，復視，眼球運動不靈活，表情淡漠，苦笑面容，講話大舌頭，構音困難，常伴鼻音，咀嚼無力，飲水嗆咳，
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 56次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次