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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3887次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18884次

• 糾正DKA的酸中毒
  輕到中度的的DKA患者，也就是糖尿病酮癥酸中毒的患者，經(jīng)過補(bǔ)液、注射胰島素等治療之后，酸中毒會隨著代謝紊亂的糾正而逐漸的恢復(fù)。如果酸中毒比較重，然后發(fā)生外周血管擴(kuò)張、心肌收縮力下降，這個時候可以導(dǎo)致體溫、血壓比較低，并且會降低胰島素的敏感性。當(dāng)血的ph低于7.0的時候，可以抑制呼吸中樞以及中樞神經(jīng)的功能，誘發(fā)腦損傷還有心律失常，這個時候要盡快的搶救。但過多過快補(bǔ)充堿性藥物可以產(chǎn)生不利的影響，因?yàn)槎趸纪ㄟ^血腦屏障的彌散能力是快于碳酸氫根的，所以如果補(bǔ)堿太快，腦脊液可能呈現(xiàn)的PH反而降低，引起酸中毒并加重昏迷。另外，如果血液當(dāng)中的酸堿度升的太高、太快，會加重腦細(xì)胞的缺氧，有誘發(fā)和加重腦水腫的危險。另外如果是補(bǔ)堿太快，會促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，加重低鉀血癥。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 2180次

• 酸中毒和堿中毒的區(qū)別
  酸中毒是指的體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)堆積，導(dǎo)致血液中氫離子濃度上升，PH值下降，它包括代謝性的酸中毒和呼吸性的酸中毒。堿中毒是指的血液中碳酸氫根離子原發(fā)性的增多，一般出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需要積極的尋找原因，找出原因之后給予病因治療，同時需要給予對癥處理。酸中毒是指碳酸氫根小13mmol/L以下，這個時候是需要給予糾酸治療的，給予的劑量是需要根據(jù)體重來進(jìn)行計(jì)算需要給予的總量，同時給予一半的劑量，在治療酸中毒的情況下，原則是寧酸勿堿。
  語音時長 01:13”
  李靜 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-25 7604次

• 糖尿病酮癥酸中毒時為什么會嚴(yán)重失水
  病情分析：酮癥酸中毒時，血糖進(jìn)行性增高，血糖增高可使尿量增多而帶走大量水分；同時酮體經(jīng)腎臟從尿中排泄，以及從肺臟排泄通過呼吸也帶走大量水分。患者有食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，也使水的攝入量明顯減少。在感染、高熱的情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)和脂肪迅速產(chǎn)生許多酸性代謝產(chǎn)物，它的排泄也帶走了大量水分。意見建議：要補(bǔ)充液體，糾正脫水，糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿失衡。補(bǔ)充胰島素促進(jìn)葡萄糖利用，減少脂肪分解。去除酮癥酸中毒的誘發(fā)因素，例如使用抗生素治療感染。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-21 1501次

• 羊酸中毒的癥狀
  羊酸中毒的癥狀有兩眼無神，口吐白沫，高聲鳴叫，以時俱廢，倒地不起，脫水等情況，這種病的特點(diǎn)是發(fā)病快，支持率比較高，如果看到出現(xiàn)這種情況，要立即停止飼喂，適當(dāng)放牧的飼養(yǎng)方法可以讓羊得到充分的休息，減少營養(yǎng)消耗。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2018-11-24 16223次

• 酸中毒和堿中毒的區(qū)別
  酸中毒是指的體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)堆積，導(dǎo)致血液中氫離子濃度上升，PH值下降，它包括代謝性的酸中毒和呼吸性的酸中毒。堿中毒是指的血液中碳酸氫根離子原發(fā)性的增多，一般出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需要積極的尋找原因，找出原因之后給予病因治療，同時需要給予對癥處理。酸中毒是指碳酸氫根小13mmol/L以下，這個時候
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-30 763次

• 酸中毒和堿中毒的區(qū)別
  酸中毒和堿中毒是兩種截然不同的病理生理狀態(tài)，主要體現(xiàn)在體內(nèi)酸堿平衡的失調(diào)上。酸中毒指的是體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，導(dǎo)致血液pH值下降；而堿中毒則是體內(nèi)堿性物質(zhì)過多，使得血液pH值升高。酸中毒通常由于腎功能不全、糖尿病酮癥、嚴(yán)重腹瀉等疾病引起。其
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-01-22 0次