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酮癥酸中毒伴嚴重電解質紊亂

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醫生主講實錄

酮癥酸中毒伴有嚴重的電解質平衡的紊亂,酮癥酸中毒是糖尿病患者比較常見的一個急性的并發癥,尤其是多見于1型糖尿病。

而發生電解質紊亂的原因包括有滲透性利尿,嘔吐以及攝入減少,細胞內外水分以及電解質的轉移,還有血液濃縮等因素,都可以導致出現電解質平衡的紊亂。

血鈉一般是正常或者稍微減低的,早期由于細胞內液外移引起稀釋性低鈉血癥,進而因為多尿和酮體的排出會出現血鈉丟失的增加,失鈉多于失水這個時候引起缺鈉性的低鈉血癥。

如果失水超過失鈉的話,那么血鈉也可能會增高,嚴重的高脂血癥可以出現假性的低鈉血癥。

由于攝入不足和排出過多,DKA患者鉀的缺乏是非常明顯的,但是由于酸中毒和組織分解加強細胞內鉀會有外移,所以在治療之前,血鉀可能是正常的或者偏高的,但是在補充血容量注射胰島素,糾正酸中毒之后,可以發生嚴重的低鉀血癥。

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