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兒童多動癥與雙向障礙的鑒別

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醫生主講實錄

兒童躁狂發作的癥狀常常表現就是多動不寧、注意力渙散,學習成績下降以及睡眠不安、判斷力差,類似于多動癥,鑒別要點:

一、起病年齡,躁狂發作常常起病在十二歲以后,病前的社會功能良好,而多動癥自幼就有多動病的病史。

二、精神癥狀,躁狂發作患兒有一個明顯的情緒高漲的一個主觀體驗,或者是明顯的容易激惹,思維奔逸,夸大觀念,多動癥兒童沒有躁狂體驗。

三、病程,躁狂癥雙相障礙為發作性病程,兒童多動癥為一個慢性持續性的病程。

四、家族史,躁狂發作常常有情感性障礙陽性家族史,部分躁狂發作和雙向障礙可以共患多動癥,這些兒童在早期就有多動癥的病史,躁狂癥狀容易被考慮為多動癥在青春期脾氣暴躁被忽略。

鑒別的要點是病后多動,注意缺陷有明顯加重,精神狀況檢查可以發現持續的情緒高漲的主觀體驗,發作性病程長期的追蹤觀察可以有利于進一步的確診。

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