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醫(yī)生主講實(shí)錄

藥物治療可以做為原醛癥的一個(gè)選擇方法,主要適用于不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的醛固酮腺瘤特權(quán)證,還有地塞米松可致的原醛癥等等。

首選的藥物是螺內(nèi)酯,通過與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合腎小管細(xì)胞質(zhì)或者是核內(nèi)的鹽皮質(zhì)激素的受體,拮抗醛固酮的作用,從而起到保鉀排鈉和降壓的作用。

初始劑量會(huì)比較大一些,每天大約要用到二百到四百毫克,等到高血壓控制之后,大約需要數(shù)周的時(shí)間,可以降到維持量,每天四十到六十毫克就可以了。

研究顯示,每天25到五十毫克就可以比較好地控制血壓,又能減少心血管疾病死亡率。常見副作用是上腹不適陽(yáng)痿、男性乳房發(fā)育,月經(jīng)不調(diào),乳房發(fā)育是主要是由于里面含有硫酸的代謝物所導(dǎo)致的。

其他的藥物比如有依普利酮或者阿米洛利都可以選擇,另外有些特殊類型的原醛癥可以用糖皮質(zhì)激素。

以上內(nèi)容僅供參考

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