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糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因

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醫(yī)生主講實錄

一型糖尿病患有自發(fā)性酮癥酸中毒的傾向比較高,二型糖尿病在一定的誘因下,也可發(fā)生酮癥酸中毒,酮癥酸中毒最常見的誘因是感染,其他的誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量,各種應(yīng)激,酗酒以及某些藥物,比如糖皮質(zhì)激素,擬交感藥物。

高血糖,高血酮和各種酸性代謝產(chǎn)物可引起滲透性利尿,酮體從肺排出,又帶走大量的水分,厭食惡心嘔吐使水分?jǐn)z入量減少,從而引起細(xì)胞外失水,血漿滲透壓下降,水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,引起細(xì)胞內(nèi)失水,早期三多一少的癥狀加重,酸中毒失代償以后,疲乏,食欲減退,惡心嘔吐,多尿,口干,頭痛,嗜睡,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味道,后期嚴(yán)重失水,尿量減少,眼眶下陷,皮膚黏膜干燥,心率加快,四肢發(fā)冷,晚期可出現(xiàn)意識障礙。

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