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• 乙肝肝硬化如何診斷

  乙肝肝硬化，是我國(guó)最為常見(jiàn)的肝硬化的類(lèi)型。慢性乙型病毒的持續(xù)的感染，導(dǎo)致慢性乙型肝炎，是這類(lèi)肝硬化形成的一個(gè)基礎(chǔ)，因此我們會(huì)關(guān)注，幾個(gè)方面的證據(jù)要點(diǎn)。第一，比如說(shuō)有慢性乙型肝炎的感染史，這是明確的。第二，有慢性的炎癥活動(dòng)，必須與乙型肝炎病毒感染相關(guān)。第三，現(xiàn)在有肝硬化診斷的現(xiàn)證證據(jù)，出現(xiàn)了類(lèi)似門(mén)脈高壓，和肝功能減退的這樣的一些臨床表現(xiàn)。如果這幾個(gè)要素湊齊了，通常我們就說(shuō)，患者有乙型肝炎肝硬化，當(dāng)然如果合并有其他因素的，我們還要進(jìn)行慎重的考慮。比如說(shuō)，同時(shí)存在自身免疫性肝炎的，或者同時(shí)有丙肝感染的，或者同時(shí)有一些代謝性疾病的，究竟誰(shuí)在其中起到了，最主要的一個(gè)作用，這個(gè)我們要通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行一個(gè)慎重的判斷。

  

  01:20
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-07 9126次

• 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如何鑒別診斷

  大家好，咱們繼續(xù)討論一個(gè)話題，就是下肢動(dòng)脈硬化閉塞這個(gè)病，還有沒(méi)有和它類(lèi)似的疾病，也就是說(shuō)在咱們?nèi)粘Ｉ钪校@種病有沒(méi)有其他的一些名字，也叫動(dòng)脈硬化閉塞癥呢，我們給大家再進(jìn)一步地解讀一下，咱們?cè)谂R床中間，或者在現(xiàn)實(shí)生活中間，常常出現(xiàn)一種名詞叫脈管炎，尤其是在中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)，這個(gè)名詞用得頻率特別的高，許多的病就稱(chēng)為脈管炎，所以說(shuō)很多患者到了醫(yī)院看病，直接就告訴醫(yī)生，大夫，我得了脈管炎了，其實(shí)這一種說(shuō)法，在很大程度上是不對(duì)的，為什么說(shuō)呢，動(dòng)脈硬化閉塞我們大家都知道，它是由于隨著年齡地增長(zhǎng)，逐漸導(dǎo)致的一種，動(dòng)脈逐漸出現(xiàn)了硬化斑塊，導(dǎo)致的逐漸閉塞的一種疾病，而脈管炎呢，從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，和動(dòng)脈硬化閉塞癥，是截然不同的一種疾病，動(dòng)脈硬化閉塞常常發(fā)生于老年人，而且多伴有高血壓，高血脂，高血糖這一系列的疾病，而脈管炎卻常常發(fā)生于青年，最多是中青年，在老年人中間很少能夠看到。另外脈管炎常常發(fā)生于，一些相對(duì)濕寒的地帶，同時(shí)得這部分病的青年人，多為男性，而且有抽煙的病史，在日常生活中多有喜歡抽煙，所以說(shuō)大家以后，還是盡可能的別抽煙，還有一點(diǎn)呢，它還有一個(gè)癥狀，就是有游走性的靜脈炎，就是在身體不定期的時(shí)候，或者是不特定的部位，經(jīng)常出現(xiàn)一些靜脈炎的表現(xiàn)，就是在皮下的，血管走行到每一個(gè)部位，出現(xiàn)的一些比較發(fā)紅的小的硬塊，比較疼痛，過(guò)一段時(shí)間它也能自愈，這是這兩個(gè)病的不同的地方，而且治療也是典型的不一樣的，動(dòng)脈硬化閉塞癥這個(gè)病治療，就是按照咱們平時(shí)控制血壓，降低血糖，然后降低血脂，這一系列的治療方案，而脈管炎沒(méi)有這些病因的因素，所以說(shuō)它的治療比較麻煩，脈管炎的預(yù)后比起動(dòng)脈硬化來(lái)，可以從某種程度上來(lái)說(shuō)效果更差，為什么說(shuō)呢，因?yàn)樗饕牵不谝恍┬〉难埽颊叱３Ｃ媾R的是，小血管逐漸地閉塞壞死，比如說(shuō)腳趾，手指這些逐漸缺血，最后不得不一一的去截去，隨著疾病地發(fā)展，然后出現(xiàn)了前臂或者小腿，大家可以在醫(yī)院內(nèi)看到一些患者，十個(gè)手指頭再加上十個(gè)腳趾頭，全部被截掉了，光禿禿的，那是很讓人難以接受的，所以說(shuō)在日常生活中，我們還要注意觀察，自己的肢體的情況，如果萬(wàn)一有了問(wèn)題，盡快到正規(guī)的大醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生來(lái)替你鑒別診斷。

  

  03:50
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-08-16 5072次

• 肝硬化腹水鑒別診斷
  肝硬化病人因?yàn)榇嬖陂T(mén)靜脈高壓，存在低白蛋白血癥，所以容易出現(xiàn)腹水，如果出現(xiàn)了腹水，需要與其他可能引起腹水的病因相鑒別。第一，結(jié)核性腹膜炎，它也可以引起大量的腹水，但是一般會(huì)有腹部的疼痛，可以出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，盜汗，乏力、消瘦，一般會(huì)有肺部的結(jié)核。這種情況就需要進(jìn)行結(jié)核相關(guān)的檢查，包括淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，包括PPD實(shí)驗(yàn)和血液的結(jié)核抗體檢查。第二，腹腔內(nèi)的腫瘤，包括肝臟的惡性腫瘤，也包括其他部位的腫瘤都可能出現(xiàn)腹水，所以有腹水的病人要進(jìn)行診斷性穿刺。如果抽取到血性的腹水，就需要高度警惕腫瘤引起的腹水。第三，腎病綜合征，腎病綜合征也會(huì)引起低白蛋白血癥，也會(huì)出現(xiàn)大量腹水，進(jìn)行尿液檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)尿中有大量的蛋白質(zhì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-08 4522次

• 肝炎肝硬化的鑒別診斷
  肝炎肝硬化的鑒別診斷主要是以其他的可能造成肝硬化的病因鑒別，同時(shí)要注意以其他的可能造成脾功能亢進(jìn)和腹水等情況進(jìn)行鑒別。第一，以其它的病因鑒別一旦明確診斷為肝硬化，一定要積極的尋找原因，目前最常見(jiàn)的原因包括乙肝，丙肝，酒精性肝硬化，自身免疫性肝硬化以及膽汁淤積引起的肝硬化和循環(huán)障礙引起的肝硬化，一旦明確診斷為肝硬化一定要積極的明確哪種病因所引起，要根據(jù)病因做出合適的處理。第二，肝硬化與其他疾病的鑒別，其中目前最常見(jiàn)的還是以可能造成腹水的疾病進(jìn)行鑒別，包括結(jié)核性腹膜炎，惡性腫瘤引起的血性腹水以及其他情況引起的脾功能亢進(jìn)進(jìn)行鑒別。一旦明確診斷為肝硬化，要按照肝硬化的治療原則來(lái)進(jìn)行合適的，正規(guī)的治療才可以獲得更好的治療效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-09 2803次

• 怎樣診斷肝硬化
  病情分析：可以通過(guò)查肝功能、肝臟影像學(xué)如肝彩超、肝臟核磁共振、肝臟CT等，同時(shí)結(jié)合患者的病史及臨床特點(diǎn)，部分患者需要完善肝穿刺病理活檢等綜合來(lái)診斷肝硬化。意見(jiàn)建議：肝硬化患者需要進(jìn)一步完善檢查，明確導(dǎo)致肝硬化的病因，針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，另外平常要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，多注意休息，不要熬夜，不能喝酒，補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-05 1302次

• 肝硬化如何診斷
  病情分析：需要通過(guò)影像或者是病理來(lái)確定是否有肝硬化的表現(xiàn)；以及肝硬化的病因，如患者是否有病毒性肝炎，飲酒史，藥物史，家族遺傳等；還有是否有肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，上消化道出血，自發(fā)性腹膜炎等；肝功能分級(jí)的情況。通過(guò)以上4條來(lái)進(jìn)行肝硬化完整的診斷。意見(jiàn)建議：患者一旦確診為肝硬化，需要進(jìn)行一般的支持療法，比如要注意休息，飲食的原則是高熱量，足夠蛋白質(zhì)，充足維生素和低鹽的飲食為主，有腹水的患者要限制鈉的攝入，有肝性腦病的，要限制蛋白的攝入，有食管靜脈曲張的，應(yīng)避免粗糙的食物；戒酒。積極的防治并發(fā)癥。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1303次

• 肝硬化的診斷
  長(zhǎng)期肝硬化診斷并不困難，依據(jù)下列各特點(diǎn)可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長(zhǎng)期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3、肝功能實(shí)驗(yàn)，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，肝活
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 300次

• 肝硬化的診斷
  肝硬化是一種由多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，臨床上以肝功能減退和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)。診斷肝硬化需綜合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多方面信息。一、診斷依據(jù)1、病史采集：詳細(xì)了解患者是否有病毒性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、藥物損傷
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2025-01-22 0次