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• 什么是難治性高血壓

  在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個我們把它叫做難治性高血壓，在醫學上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時候就把病人的血壓稱為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國高血壓的人群患病率大概有25%，也就說每四個成年人當中，就有一個高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總人群的大概5%到30%，所以它是一個人群相對比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。

  

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  馬為 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-06-27 4084次

• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2634次

• 什么是難治性心衰？
  難治性心力衰竭在臨床上通常是指嚴重的慢性心力衰竭患者，經過上述常規的利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和正性肌力藥物積極治療后，心力衰竭的癥狀和體征無明顯改善，甚至惡化，被稱為難治性心力衰竭。其血流動力學的特征是嚴重的肺循環和體循環的淤血、水腫，每搏出量和每分搏出量的降低。難治性心力衰竭處理方法如下，一是要重新評定確定引起心力衰竭的病因，給予糾正，進行重新評價并確定引起心力衰竭的病理生理機制，有針對性的治療，積極地尋找心力衰竭加重或惡化的誘因，并加以治療。
  語音時長 1:24”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-10 1554次

• 難治性心衰是幾級心衰
  難治性的心衰，大部分都是指的四級心衰。這種情況下，患者是不能耐受任何的體育活動的，甚至在坐著休息的狀態下，也會有心衰的癥狀。這類患者大部分都是一些全心衰竭的患者，都是到了心衰的終末期，患者平時不能平臥，平臥位的時候會加重心臟負擔，導致呼吸困難，而且會有全身的淤血水腫，甚至還會有腹腔積液，胸腔積液。難治性心衰患者應用藥物治療效果差，主要是由于心衰病情嚴重，對藥物也不太敏感，像這種情況一般要考慮進行一些輔助裝置的治療，比如應用左心室輔助裝置，行下腔起搏器植入給予主動脈內球囊反搏治療，針對于容易并發的惡性心律失常，可以植入心律轉復除顫器。難治性心衰往往還會合并腎衰竭，如果出現少尿無尿，可以行連續性床旁腎臟替代治療。
  語音時長 01:23”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-07-02 1694次

• 心衰難治嗎
  病情分析：對于一般的心衰并不難治，只要積極的給予規范的治療措施，心衰往往可以得到有效的控制。但是當心衰發展為難治性心力衰竭階段，這時候心衰就不容易得到控制。意見建議：對于心衰的患者，在平時應該注意休息，合理運動，清淡飲食，進食不要過飽。積極的治療心衰的病因，去除心衰的誘因，要長期給予減輕心臟負荷和抑制心肌重構的藥物，使心衰長期保持穩定，避免反復發作導致病情加重。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-06-26 1001次

• 什么是難治性癲癇
  病情分析：難治性癲癇指的是患者癲癇反復發作，每月至少四次以上，給予正規的抗癲癇藥物治療，并且藥物濃度在有效范圍內，仍然不能控制，并且影響了生活，這就是難治性癲癇。意見建議：建議這種患者一定要完善顱腦核磁共振檢查排除顱內占位以及其它的中樞神經系統病變。必要時可以經過多學科評估進行手術治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-27 801次

• 如何確定難治性心衰
  真正的難治性心力衰竭病人的心肌病變嚴重而不可逆轉，是心臟移植的對象，檢查分析內容至少包括以下幾方面：1、心功能不全的診斷是否正確。2、心功能不全的誘因是否得到處理。3、洋地黃類制劑的用量是否恰當。4、利尿藥的用量是否適當。5、血管擴張藥用量是否適當。6、休息和飲食是否得到合理安排。7、是否使用了影響
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 91次

• 什么是難治性腹水
  所謂難治性腹水是指對限制鈉的攝入和大劑量利尿劑治療無效或者治療性腹穿，放腹水后很快復發的腹水，稱為難治性腹水，對于難治性腹水的治療可以多次反復，治療性腹穿放液或者肝移植，再或者經頸靜脈肝內內體分流術和腹腔靜脈分流術來治療，有條件的患者要盡快進行肝移植治療。除此之外，在飲食上也要限制鈉鹽的攝入，限制水
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 66次