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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗來定性。對于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說明病變在腎上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 3197次

• 皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)有哪些

  皮質(zhì)醇增多癥，還有一個名字叫做庫欣綜合征，主要臨床表現(xiàn)是滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病、骨質(zhì)疏松等等。其實(shí)說白了就是皮質(zhì)醇增多，因為皮質(zhì)醇在腎上腺皮質(zhì)這一方面分泌增多了，長期增多之后導(dǎo)致脂肪分布改變、脂肪分布異常，比如滿月臉就是脂肪往臉部進(jìn)行分布，臉圓圓的；向心性肥胖就是脂肪從四肢向軀干進(jìn)行分布，所以會導(dǎo)致身子是特別胖的，但是四肢是比較瘦的狀態(tài)，這是引起了脂肪重新分布所出現(xiàn)的表現(xiàn)。還有就是蛋白質(zhì)的異常分解，表現(xiàn)就是身上的紫紋、多血質(zhì)外貌，是因為蛋白質(zhì)做了一定程度的分解，所以皮膚就變得菲薄，看起來就特別的像多血質(zhì)表現(xiàn)，臉蛋紅撲撲的。紫紋就是因為蛋白質(zhì)在局部分解過多而產(chǎn)生的斷裂，從皮膚上能看到跟妊娠紋差不太多，但是要紅很多、粉很多、紫很多，就是因為蛋白質(zhì)分解增多導(dǎo)致的。

  

  01:36
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-17 4492次

• 皮質(zhì)醇增多癥病人飲食有哪些注意事項？
  ?皮質(zhì)醇增多癥部分患者手術(shù)切除可根治，術(shù)后可地松替代治療并逐漸減量至停藥。對異位ACTH綜合癥視具體定情用手術(shù)、放射、化療及甲必酮等藥物治療。病人要給予低鈉、低脂、低碳水化合物、高鉀、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。每餐不宜過多或過少，要均勻進(jìn)餐。合并高血壓和糖尿病時應(yīng)根據(jù)病情限制鈉鹽和碳水化合物攝入。低鹽飲食每日只可用三到五克食鹽，日常飲食應(yīng)選擇含鈉較低的食物，如豆類及豆制品、蔬菜類、果類等。要進(jìn)食含鉀高的食物，含鉀高的食物有鮮香菇、黃瓜、柑橘、甜玉米、糯米、馬鈴薯、桂圓、葡萄、椰子、柿子、西瓜、芒果等。多食堿性食品，堿性食品有豆類、蔬菜、水果、栗子、百合、奶類、藕、蛋清、海帶、茶葉等。高蛋白飲食，高蛋白食物有黃豆、蠶豆、豌豆、花生、牛肉、豬肉、雞肉、鴨肉、內(nèi)臟、雞蛋、奶粉等。高維生素飲食，例如葡萄、菠蘿、芒果、香瓜、櫻桃、綠豆芽、四季豆、青椒、花菜、芹菜、苦瓜、木耳、毛豆、南瓜等。低膽固醇食物，例如米、麥、玉米、米粉、面包、蔬菜、水果、豆類、奶粉、花生等食物的膽固醇含量低，而肉類、水產(chǎn)類、蛋類食物膽固醇含量很高，宜少食。低糖飲食，病人要遠(yuǎn)離甜食，避開各種糖類食物，應(yīng)多食五谷類、根莖類、新鮮蔬菜等。
  語音時長 2:36”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 4247次

• 皮質(zhì)醇增多癥患者應(yīng)用皮質(zhì)激素注意事項
  皮質(zhì)激素適用于術(shù)前預(yù)防腎上腺危象和術(shù)后補(bǔ)腎上腺皮質(zhì)激素的不足，長期大量應(yīng)用易引起不良反應(yīng)，皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥如滿月臉，水牛背，高血壓，多毛，糖尿病，皮膚變薄等，誘發(fā)或加重感染，誘發(fā)或加重潰瘍，誘發(fā)高血壓和動脈硬化。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松肌肉萎縮，傷口愈合延緩，誘發(fā)精神病和癲癇陪著激素長期用藥治減量過快或突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，如遇到應(yīng)急狀態(tài)可引發(fā)腎上腺危象，表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，循環(huán)虛脫，神志淡漠，萎靡不振，躁動不安，瞻望，甚至昏迷，用藥時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，切勿自行減量或停藥。
  語音時長 1:13”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 1826次

• 皮質(zhì)醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質(zhì)醇的測定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺沒有直接的關(guān)系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測定及甲狀腺核素掃描等等各項檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-05-10 1804次

• 皮質(zhì)醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質(zhì)醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結(jié)核是比較常見的一種疾病，另外對于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結(jié)核的病灶，也會引起皮質(zhì)醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質(zhì)醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤，雙側(cè)腎上腺切除等都會有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 8709次

• 皮質(zhì)醇偏高
  皮質(zhì)醇是人體產(chǎn)生的一種激素，皮質(zhì)醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過大，或庫欣綜合征等代謝紊亂性疾病導(dǎo)致。皮質(zhì)醇是從腎上腺皮質(zhì)中提取出的是對糖類代謝具有較強(qiáng)作用的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。壓力過大時，身體往往處于極度疲勞的狀態(tài)，為了維持正常生理機(jī)能，對壓力作出有效反應(yīng)，身體會增加皮質(zhì)醇合成
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-17 3033次

• 皮質(zhì)醇測定
  皮質(zhì)醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點(diǎn)左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-10 21261次