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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性胰腺炎的治療范圍分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

一、非手術(shù)治療,主要包括以下方式:

1、防止休克,改善微循環(huán),積極的補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。

2、抑制胰液的分泌。主要有以下手段:

(1)質(zhì)子泵抑制劑。(2)胰肽酶。(3)禁食和胃腸減壓。

3、解痙止痛。定時(shí)的給予止痛劑,可將杜冷丁和阿托品配合使用,既可止痛又可解除oddi括約肌的痙攣,禁用嗎啡。

4、營(yíng)養(yǎng)支持。急性重型胰腺炎及其的分解代謝高,炎性滲出,長(zhǎng)期禁食、高熱的病人處于負(fù)氮平衡及低蛋白血癥,不需要營(yíng)養(yǎng)支持。而在基于營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)應(yīng)使胰液不分泌或者少分泌。

5、抗生素的應(yīng)用。抗生素對(duì)急性胰腺炎的應(yīng)用是綜合治療中不可缺少的內(nèi)容之一。急性出血性壞死型胰腺炎,應(yīng)用抗生素是無(wú)可非議的。急性水腫型胰腺炎,作為預(yù)防繼發(fā)性感染,可以應(yīng)用抗生素。

6、腹膜腔灌洗。對(duì)腹腔有大量滲出的可以做腹腔灌洗,使腹腔里有大量的胰液和毒物質(zhì)稀釋以后排出體外。

7、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

8、基于間接的降溫法。

二、手術(shù)治療,有局限性、區(qū)域性的胰液和胰腺壞死滲出,若無(wú)感染全身中毒癥狀不明顯的,不需要急于手術(shù);若有感染的,根據(jù)情況的手術(shù)治療。急性胰腺炎的病死率為10%,幾乎所有病例均為首次發(fā)作。出現(xiàn)呼吸功能不全或者低鈣血癥,預(yù)后不良。重癥急性胰腺炎壞死率達(dá)到50%或者更高,手術(shù)治療可使其降低至20%左右。

以上內(nèi)容僅供參考

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