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妙手醫(yī)生精選

視神經(jīng)脊髓炎如何與腦卒中鑒別

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醫(yī)生主講實錄

視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化一樣也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病當中的一種。和西方人群中的ms常見不同,我國的nmo更為常見,nmo主要累及神經(jīng)和脊髓。臨床表現(xiàn)為先后兩側視力下降,以及脊髓受累的癥狀,而且往往脊髓的病變比ms更嚴重一些,脊髓病變的節(jié)段也更長一些。

nmo雖然可以導致突然的視力下降,以及各種癱瘓,和腦卒中相像但是還是有比較可靠鑒別手段的,比如查視覺誘發(fā)電位可以知道視力下降是由于是神經(jīng)受累所致,而非腦血管病的視網(wǎng)膜動脈栓塞或腦部病變導致的視覺傳導路,視覺中樞的損傷。

其次nmo主要影響視神經(jīng)和脊髓,即使腦部受累也是一些非特異的影像改變,不符合腦卒中的影像學特點。再次nmo可以出現(xiàn)血清抗體通道蛋白四抗體陽性,而腦卒中不會。兩者的治療完全不同,腦卒中按照腦血管病的治療原則進行,nmo則需要大劑量激素沖擊治療。

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