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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標范圍內的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運用，只要你把血壓控制到目標范圍內。第二類要運用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個是要控制和治療，已經存在的一些，其他的基礎病和并發癥，像要控制已經存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉復他，這種轉復有幾種方法，藥物轉復是一種，還有手術也可以，甚至現在心內科。心臟內科里邊有個射頻消融，也可以轉復房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分數保留的這種心衰，不能用地高辛，因為這類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個我們要做的是血運重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術來改善心肌缺血，如果同時這個病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分數減低的這種心衰。我們同時也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2408次

• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分數保留性的心衰，就是在心臟彩超的時候，可以看到它的射血分數是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因為這一類的疾病我們被認為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時候，主動的松弛能力受損了，它的順應性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會低于45％的，而且有一個特點就是左心室不大，它相關的一些結構的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據，超聲心動圖檢查的時候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3574次

• 冠心病舒張性心衰
  舒張性心衰指的是在心室收縮功能正常或輕度減低的情況下，心室肌松弛性和順應性減低使心室充盈減少和充盈壓升高，從而導致肺循環和體循環瘀血的一組臨床綜合征。DHFV心室舒張功能異常所導致的心室充盈不良所引起的心力衰竭。心室舒張功能不良可以使松弛功能不全，使心室充盈變慢或者是不完全或者是由于心室順應性不良，膨脹受限所導致心室充盈的障礙。為了增加心室的充盈，需要增加靜脈回流的壓力，從而就導致了肺靜脈壓升高而引起了一系列的癥狀。
  語音時長 1:25”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-27 1617次

• 舒張性心衰導致冠心病
  舒張性心衰是由于左心室舒張期主動松馳能力受損和心肌順應性降低，心肌細胞肥大伴間質纖維化，使其僵硬度增加，導致左心室舒張期的充盈受損，心搏量減少。左心室舒張末期壓增高而發生的心衰，單純性舒張性心衰占心衰患者數量的20%到60%，愈后由于收縮性心衰，舒張性心衰可單獨存在，也可與收縮功能障礙同時出現。舒張性心衰多見于高血壓和糖尿病，左室肥厚的老年女性，并常有冠脈疾病或者是房顫者，它的病因主要是因為，影響了左室松弛性能的疾病，比如肥厚型心肌病，老年人的心臟病和糖尿病等。
  語音時長 1:30”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-02 1377次

• 怎樣糾正冠心病心衰
  病情分析：冠心病的患者，如果出現心肌梗死后心衰，主要的治療方法是介入治療。介入治療可以將堵塞的冠狀動脈打開，挽救瀕死的心肌細胞，最大限度的改善心功能。意見建議：冠心病心肌梗死后心衰，可以進行主動脈內球囊反搏術治療，也是一種介入的治療辦法，有很好的效果。另外，應該臥床休息，降低心臟的負擔。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-08 1301次

• 冠心病都能引起心衰嗎
  病情分析：并不是所有的冠心病的患者都可以引起心衰的。大部分患者經過科學規范的治療，能夠延緩病情的發展，能夠緩解心肌缺血的癥狀。但是有些患者如果不及時的進行科學規范的治療，有可能會出現心功能的下降，從而出現心力衰竭。意見建議：冠心病的患者出現心衰的情況，需要科學規范的進行治療，以促進疾病的康復。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-22 1706次

• 冠心病為什么舒張性心衰
  冠心病引起舒張性心衰的原因主要是，急性心肌梗死，梗死范圍占到整個左室心肌的20%時，就可以引起心力衰竭，心律失常，如果心動過緩，各類房室傳導阻滯與心動過速，快速心房撲動與心房纖顫是心排血量減少，誘發與加劇心力衰竭急性心肌梗死并發癥。如糖尿病，高血壓腎功能不全，肺栓塞等皆可成為發生心力衰竭的原因，急性
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 344次

• 冠心病發生左心衰
  冠心病會發生左心衰的現象，因為冠心病分為五大類，其中一類包括缺血性心力衰竭。而心力衰竭，并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段，絕大多數的心力衰竭都是以左心衰竭開始。首先，表現為肺循環瘀血的現象，心力衰竭是一個綜合癥，它是有癥狀的心功能不全是心血管疾病的終末狀態。心衰由于心臟的收縮功能或者
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 72次