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腎盂輸尿管連接部狹窄如何治療

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醫生主講實錄

腎盂輸尿管連接部狹窄的治療原則是,診斷一旦明確,除輕度腎積水、腎盞無明顯擴張可繼續隨訪觀察暫時不手術外,皆須手術解除梗阻。尤其對臨床癥狀明顯,腎盞腎盂已明顯擴張,腎功能已遭受不同程度破壞或并發腎結石,繼發感染、腎性高血壓的患者,更應積極手術治療。

對手術時機的選擇及雙側病變手術前后順序的安排,宜遵循以下原則:

單側腎積水或孤立腎積水診斷確定后,立即行手術治療。

雙側對等程度的腎積水,可先行一側手術,病情恢復后盡快行對側手術,也可一期完成雙側腎盂輸尿管成形術。

雙側腎積水一側較重,腎功能損害明顯,則先行重側手術,而后行對側手術。

對長期嚴重梗阻,致使腎功能破壞而不能恢復者,如對側腎功能正常,則行換腎切除術,如對側腎也有梗阻應先解除梗阻,無功能腎切除術安排在后續進行。

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