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醫(yī)生主講實錄

充血性心力衰竭的診斷,完善的診斷包括病因診斷、心功能評價以及預后的評價,對于心力衰竭的診斷需結(jié)合臨床病史、癥狀、體征輔助檢查做出診斷。做出診斷的主要依據(jù)是原有的基礎(chǔ)性心臟病的體征及循環(huán)瘀血的表現(xiàn),癥狀和體征是早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭的關(guān)鍵,完整的病史采集及詳盡的體格檢查是非常重要的。

左心衰竭在不同程度的呼吸困難、肺淤血。右心衰竭有頸靜脈癥、肝腫大、水腫以及心衰的心臟奔馬律以及瓣膜雜音等診斷是心力衰竭的重要依據(jù)。但是,癥狀的嚴重程度與心功能不全的程度無明顯的相關(guān)性,也就是說癥狀明顯,并不一定說明是心力衰竭嚴重,需進行客觀的心功能評價。

BNP也就是腦鈉肽作為診斷依據(jù),并能幫助鑒別是呼吸困難造成的原因,是由于心臟造成的還是由于肺臟本身造成的。同時,對于病因的判斷也是非常重要的,因為某些引起心功能不全的情況,如瓣膜病能夠治療或者逆轉(zhuǎn),同時也應(yīng)明確是否存在,可導致癥狀發(fā)生或者是加重的并發(fā)癥,此外還要進行預后的評價,這個對于心力衰竭也是很重要的。

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