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醫生主講實錄

對確診的急性肺栓塞患者進行危險分層,能否指導治療,首先根據血流動力學狀態區分危險情況。如果血流動力學不穩定,就屬于是高危,如果血流動力學穩定的,就定義為非高危,血流動力學穩定的急性肺栓塞一般都是根據是否存在右心功能不全,或者存在心臟生物學標志物的升高,分為低危組以及高危組。

對于肺栓塞進行危險分層能否起到治療作用,如果是高危肺栓塞一定要抓緊及時的搶救治療,死亡率比較高,對于低危以及中危往往死亡率比較低,但是無論如何都要進行正確的評估,積極地治療。對于肺栓塞的患者要注意密切地監測呼吸、血壓、心率、血氧,給予積極的吸氧以及循環支持,重用抗凝治療。急性肺栓塞血流動力學不穩定,需要盡早的進行靜脈溶栓治療,還有就是要口服抗凝藥物,一般都是口服華法林,控制國際標準化比值在二到三這樣的范圍,新型的口服抗凝藥主要就是達比加群,利伐沙班這樣藥物。

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