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醫(yī)生主講實(shí)錄

血管炎損傷腎臟好發(fā)于中老年人,以五十至六十歲最多見(jiàn),多數(shù)患者有上呼吸道感染樣前驅(qū)癥狀,好發(fā)于冬春季節(jié),抗生素治療無(wú)效的低熱、乏力、食欲減退、體重下降等特異性癥狀。

腎臟受累,表現(xiàn)為活動(dòng)期血尿常見(jiàn),多為鏡下血尿,可見(jiàn)紅細(xì)胞管型,多伴有蛋白尿,緩解期血尿可消失。腎功能受累常見(jiàn),半數(shù)以上表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎,少數(shù)患者可以有少尿和高血壓。

由于腎臟血流豐富,并且具有特殊的血管分布,其在各型血管炎中均易受累,腎損害與受累的腎血管類型密切相關(guān),大血管炎、腎缺血導(dǎo)致腎性高血壓,中血管炎、腎梗死、腎缺血、腎破裂、安卡相關(guān)性小血管炎,為寡免疫復(fù)合物性、壞死性、新月體性腎小球腎炎,免疫復(fù)合物性小血管炎,呈增生性或膜增生性腎小球腎炎,伴或不伴新月體、小動(dòng)脈炎、小葉間動(dòng)脈炎等。

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