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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38880次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 19220次

• 慢性腎衰出現高鉀血癥
  血清鉀濃度大于5.5毫摩爾每升稱為高鉀血癥，它是慢性腎衰竭常見的危重并發癥之一。嚴重時可以引起心跳驟停導致患者死亡，及時得當的搶救治療措施可提高患者生存率。高鉀血癥的治療一般輕度的高鉀血癥可以采取藥物治療，比較常用的是糖加胰島素葡萄糖酸鈣、小蘇打、速尿等等。如果嚴重的高鉀血癥最有效的方法是做血液透析，人體鉀離子主要由腎臟通過尿液排泄，對于慢性腎衰患者來說，隨著病情發展，慢性腎小球濾過率逐漸下降，腎臟排鉀的功能隨之減退。若進入體內的鉀過多或細胞內鉀抑制細胞外液，則高鉀血癥的發生機會大大增加。高鉀血癥的臨床表現常見有肌肉無力或麻痹等，還可有胸悶、氣短、脈搏減慢、心律失常等。早期特異性不明顯易被忽視，而待病情嚴重時可有呼吸困難甚至心臟停搏，直接危及生命，一旦發生高鉀血癥需盡早治療，血液透析是治療高鉀血癥最直接有效的方法，效果確切可靠安全，不但可迅速降低血清鉀，解除高鉀對心肌的抑制作用。碳酸鹽透析液也可以糾正酸中毒不易出現低氧血癥，可穩定病情，對后續治療有幫助。
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  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-29 2791次

• 慢性腎衰高鉀血癥治療措施
  鉀離子升高是由于腎小管調節功能損傷。慢性腎衰常常是由于腎小球、腎小管損傷，很容易造成電解質紊亂、貧血、高血壓、酸中毒、低鈣、胃腸道反應等等。這里所說的高鉀只是常見的一種并發癥。治療關鍵還是要修復腎小球、腎小管。并且腎衰早期經過正規治療，有一部分患者是可以恢復的。高鉀很危險，嚴重者可造成心臟驟停。首先要減少鉀的攝入，如含鉀高的食物、藥物。再增加離子交換，如用鈣劑、碳酸氫鈉。再次加快鉀離子排泄，如用導瀉藥。緊急情況下及早安排透析。其實這些都是被動的搶救，關鍵還是對腎臟的治療。
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  張楠 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-09-13 3128次

• 慢性腎衰分為幾期
  慢性腎衰竭分為五期，根據腎小球濾過濾和尿微量蛋白來進行分期，腎小球濾過率在90以上的為慢性腎衰竭的第一期，60-90之間是第二期，30-60之間是第三期，15-30之間是第四期，腎小球濾過率低于15，或患者已經進入了透析，為慢性腎衰竭的第五期。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-13 1801次

• 高鉀血癥處理
  高鉀血癥起病急驟者應采取緊急措施，還應根據病情的輕重采取不同的治療方法。 （1）靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5～10分鐘注完。 （2）靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。 （3）促進鉀離子排出體外，利尿劑、血液透析等。　 （4）低鉀飲食。 （5）停止所有可能導致血鉀升高的藥物?！?（6）去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2018-11-16 5402次

• 慢性腎衰出現高鉀血癥
  血清鉀濃度大于5.5毫摩爾每升稱為高鉀血癥，它是慢性腎衰竭常見的危重并發癥之一。嚴重時可以引起心跳驟停導致患者死亡，及時得當的搶救治療措施可提高患者生存率。高鉀血癥的治療一般輕度的高鉀血癥可以采取藥物治療，比較常用的是糖加胰島素葡萄糖酸鈣、小蘇打、速尿等等。如果嚴重的高鉀血癥最有效的方法是做血液透析
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 235次

• 慢性腎衰竭出現高鉀血癥時如何處理
  慢性腎衰竭高鉀血癥處理措施如下：一、及時糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉，必要時可以靜脈滴注碳酸氫鈉。二、應用泮利尿劑，最好靜脈或肌內注射，速尿40~80mg，必要時將劑量增至每次100~200mg。三、應用葡萄糖胰島素溶液輸注。四、口服降鉀樹酯，一般每次5~20g，每日三次，增加腸道鉀排出，以聚苯乙烯磺酸
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 936次