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• 膝關節(jié)炎的分期

  膝骨關節(jié)炎有多種的分期方法，我們會按照不同的標準，比如按照疾病的病程、疾病的嚴重程度以及對功能的影響，有多種分期。也可以按照多種工具，比如按X線、按照核磁、按照關節(jié)鏡下的表現(xiàn)進行分期。但是我們臨床上最常用的、最方便、最經(jīng)濟實惠的，我們應該是基于X線的KL分期。KL分期，我們需要患者去拍一個站立位的膝關節(jié)的正側位的X線，通過X線我們可以進行將骨性關節(jié)炎片子分為五期：第一期叫零期，或者叫零級，就是正常的片子，關節(jié)沒有增生，關節(jié)間隙都是正常的。一級就是可疑的骨關節(jié)炎，它的關節(jié)邊緣存在有輕度的骨贅增生。二級輕度的骨關節(jié)炎，它已經(jīng)出現(xiàn)了關節(jié)的骨贅增生，但是關節(jié)間隙并沒有發(fā)現(xiàn)有狹窄。三級是中度的骨關節(jié)炎，它有明確的骨贅的增生，關節(jié)間隙有中度的狹窄。四級就是嚴重的骨關節(jié)炎，大量的骨贅增生，關節(jié)間隙已經(jīng)明顯的變窄了，有軟骨下骨的硬化的表現(xiàn)。

  

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  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-08-07 5303次

• 膝關節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現(xiàn)關節(jié)的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節(jié)內(nèi)側，或者說關節(jié)間隙的內(nèi)側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節(jié)的內(nèi)側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉，會影響到膝關節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節(jié)，出現(xiàn)踝關節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關節(jié)積液，這種關節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內(nèi)側、外側、前方、關節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現(xiàn)關節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關節(jié)軟骨的退變，導致骨質(zhì)的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

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  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-22 2739次

• 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎分期
  對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的分期主要分四期：第一期，只是出現(xiàn)關節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙并沒有出現(xiàn)狹窄的情況，這種情況說明關節(jié)軟骨的厚度沒有改變。第二期，除了關節(jié)邊緣骨質(zhì)增生以外，還會有關節(jié)間隙的變窄，說明由于磨損出現(xiàn)了關節(jié)軟骨正在逐漸的變薄。第三期，除了上述的變化以外，還有軟骨下的囊性改變，說明軟骨下骨板亦因疾病的進展而受到累積，形成了軟骨面向骨質(zhì)出現(xiàn)了囊變情況。第四期，主要是出現(xiàn)了關節(jié)的破壞以及出現(xiàn)了關節(jié)的畸形情況，并且出現(xiàn)屈曲攣縮以及形成了x型腿或者是o型腿的情況，也就是形成了繼發(fā)性的膝內(nèi)翻和膝外翻的情況，并且會有不同程度的骨質(zhì)缺損以及脛骨平臺塌陷的情況。
  語音時長 1:49”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-08-24 7461次

• 骨性膝關節(jié)炎分期
  膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)可分為五期。一，早期，膝關節(jié)爬山或較大的活動后癥狀加重，日常活動量大后也可有輕微的脹痛，X線片往往無異常表現(xiàn)。二，早中期，膝關節(jié)出現(xiàn)反復的腫脹疼痛，屈曲下蹲功能受限，上下樓梯時加重，X線片顯示膝內(nèi)外側關節(jié)間隙略微改變或無異常。三，中期，膝關節(jié)活動度仍可正常，早起久坐后行走困難，腫痛明顯，X線片可見內(nèi)外側關節(jié)間隙不等高，關節(jié)緣唇樣增生。四，中晚期，膝關節(jié)長期腫脹，屈曲活動明顯受限，下蹲需手扶物體方可站起，X線片可見內(nèi)外側關節(jié)的間隙明顯不等高，關節(jié)邊緣骨贅形成，軟骨下骨硬化。五，晚期，常見下肢肌肉萎縮，膝關節(jié)腫脹僵硬，伸屈功能喪失，部分膝系外翻或膝內(nèi)翻，X線片顯示一側或內(nèi)外側關節(jié)間隙幾乎消失，關節(jié)邊緣大量骨贅形成。
  語音時長 1:51”
  徐超 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 2884次

• 膝關節(jié)炎咋辦
  病情分析：得了膝關節(jié)炎首先膝關節(jié)要多點休息，避免做膝關節(jié)的劇烈運動以及重體力勞動。另外，可以口服非甾體類抗炎藥來消炎止痛處理。有條件可以給予物理治療，針灸、推拿療法，外敷藥膏等輔助治療。意見建議：平時要注意膝關節(jié)的保暖，避免著涼，可以適當給予熱敷，每次敷20~30分鐘，一天可以敷2~3次。另外，平時也可以利用艾灸來調(diào)理。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2020-05-25 1403次

• 膝關節(jié)炎的治療方法
  病情分析：膝關節(jié)炎的治療方法分為保守治療和手術治療兩種治療方法，保守治療主要是通過物理治療、藥物治療以及中醫(yī)中藥治療等方法來緩解膝關節(jié)疼痛，延緩膝關節(jié)病變進展。而如果膝關節(jié)炎病變嚴重，患者疼痛明顯，嚴重影響其生活質(zhì)量，這時就需要考慮進行人工膝關節(jié)表面置換手術。意見建議：膝關節(jié)炎的患者建議平時應佩戴護膝保護膝關節(jié)，盡可能避免進行膝關節(jié)的劇烈運動，以免加重損傷。如果要進行鍛煉，可以考慮通過游泳來鍛煉身體。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2021-02-20 1402次

• 膝關節(jié)炎的治療
  膝關節(jié)炎的治療，要根據(jù)膝關節(jié)炎的分級診斷，進行針對性的治療。對于輕度膝關節(jié)炎，可以通過休息、制動以及帶護膝等措施緩解疼痛癥狀。中度的膝關節(jié)炎，疼痛癥狀持續(xù)加重，并且關節(jié)間隙進一步磨損，可服用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥進行治療，如阿司匹林、布洛芬等。出現(xiàn)游離體以及半月板損傷嚴重的患者，要進行關節(jié)鏡微創(chuàng)治療，
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-08-02 2276次

• 膝關節(jié)炎的危害
  膝關節(jié)炎如果得不到及時的治療，對人體的危害是很大的，可能會影響患者的身體健康和日常的生活質(zhì)量，如行走困難、突然交鎖、摔倒等，嚴重者還會發(fā)生骨折，造成下肢殘疾，日后給家庭也會帶來較重的負擔，使患者的心理和精神受到不良影響。膝關節(jié)炎是骨科常見的一種疾病，通常是由于膝關節(jié)的軟骨面退行性變、骨質(zhì)增生而引起的
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-12-25 1642次