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醫(yī)生主講實(shí)錄

常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,也就是ACEI、血管緊張素二受體阻滯劑,也就是ARB、利尿劑和β受體阻滯劑五類,以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。此外,α受體阻滯劑或其他種類降壓藥,有時(shí)也可應(yīng)用于某些高血壓人群。

一,鈣通道阻滯劑,包括二氫吡啶類鈣拮抗劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑,前者如硝苯地平,尼群地平,氨氯地平和非洛地平等。

非二氫吡啶類鈣拮抗劑,主要包括維拉帕米和地爾硫卓兩種藥物。

二,ACEI,常用藥包括卡托普利,依那普利,貝那普利,雷米普利等。

三,ARB,常用藥包括氯沙坦,纈沙坦,厄貝沙坦等,尤其適用于伴左心室肥厚者。

四,利尿劑,通過利鈉排水,降低高血容量負(fù)荷,發(fā)揮降壓作用。主要包括噻嗪類利尿劑,袢利尿劑,保鉀利尿劑,與醛固酮受體拮抗劑等幾類。用于控制血壓的利尿劑主要是噻嗪類利尿劑,常用的噻嗪類利尿劑主要是氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺,保鉀利尿劑如阿米洛利,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等,有時(shí)也可用于控制血壓。

五,β受體阻滯劑,常用藥物包括美托洛爾,比索洛爾,卡維地洛和阿替洛爾等。美托洛爾,比索洛爾對(duì)β受體有較高選擇性,因阻斷β二受體產(chǎn)生不良反應(yīng)較少,既可降低血壓,又可保護(hù)靶器官,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

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