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關于膜性腎小球腎炎

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮下彌漫的免疫復合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病,臨床多表現為腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。膜性腎病的自然病程差異較大,部分患者可以自然緩解,部分患者則進展至終末期腎臟病,血肌酐正常,蛋白尿持續小于4g每天為低危患者;血肌酐剛正常或基本接近正常,尿蛋白為4至8g每天為中危患者;血肌酐不正常或持續惡化,尿蛋白大于8g每天為高危患者。

對于中低危患者可考慮僅應用非免疫抑制治療,對于高危患者則需要積極的免疫抑制治療,該病單獨使用糖皮質激素治療不能夠有效提高完全緩解率,也不能改善腎臟長期存活。

免疫抑制治療首選糖皮質激素與烷化劑聯合使用,對于足量糖皮質激素有顧慮或有糖皮質激素禁忌癥時可用環孢素和環孢素與小劑量糖皮質激素聯合治療。

該病呈高凝狀態,容易發生血栓栓塞,應注意抗凝治療,所有腎活檢證實的膜性腎病患者都需要排除繼發性的原因。

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