對于兒童和青少年通常應該以認知行為治療或者是心理治療和藥物的聯合治療。
按藥物說明書黑框警告，選擇性五羥色胺攝取抑制劑的藥物，在治療的第一個月有增加共病重度抑郁障礙和其他精神障礙的兒童青少年以及年輕患者自殺的風險，所以應該監測患者的癥狀惡化情況，自殺傾向和不尋常的行為改變。
?使用黑框警告的藥物的時候，對患者應該有較多的關懷照料，記錄藥物的評估和隨訪也很重要，不過使用藥物治療強迫障礙和重度抑郁的兒童青少年可能是必要的，具有適應癥時不應該回避使用。
目前對于兒童強迫障礙的治療，FDA并沒有批準藥物，氟伏沙明、舍曲林、氯米帕明被美國和中國的食物藥物監督管理局批準用于治療兒童強迫癥。兒童青少年患者進行選擇性五羥色胺再攝取抑制劑與包括家庭的認知行為治療。
兒童青少年患者開始使用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療的時候應該經常得仔細的監測和適當的規律地進行復診，這些必須經過患者家人或者是照料者以及醫生的同意并且記錄在案。
初始的藥物治療劑量從小劑量開始，特別是年齡比較小的兒童第一周的時候可以考慮給予一個正常初始劑量的一半或者四分之一，加量的時候應該緩慢，并且應該考慮到治療反應的延遲以及患者的年齡，兒童和青少年患者的最高劑量建議不要超過推薦的最高劑量。
