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• 確診阿爾茨海默病需要做哪些檢查

  這幾年阿爾茨海默病的研究取得很大的進展，所以已經能夠做到明確診斷阿爾茨海默病。在我們很早期的時候，也就是上個世紀八九十年代，那時候確診阿爾茨海默病基本上要取腦袋進行活檢，或者等患者死了以后進行尸檢，尸檢以后發現他腦袋里面有典型的病理改變，有老年斑、神經原纖維纏結，這種特征性病理改變，才能做到一個明確的診斷。但是現在隨著我們科技的發展，遠遠不用這么復雜了，也不用這么有創了。目前常規的診斷阿爾茨海默病，我們基本的要有基本檢查，就是血、尿、便常規，這是為了鑒別診斷看看有沒有低血糖、同型半谷氨酸高、甲狀腺功能異常等等。另外我們要做一些影像學的，常常叫結構影像學，一般需要做核磁，我們需要加做冠狀位核磁來掃描海馬顳葉內側。因為阿爾茨海默病的最早期的病理改變還是海馬的萎縮，所以有冠狀位的核磁可以很清楚顯示海馬，而且可以評判海馬萎縮的程度。我們可以做腰穿，腰穿主要檢測我們腦積液里面的β淀粉樣蛋白，還要檢測腦積液里面的異常磷酸化的τ蛋白，包括總的τ蛋白。所以腦積液檢查對于癡呆的診斷也是很重要的。另外還有一個叫pet檢查，它不僅可以檢測腦袋的代謝，另外我們還可以通過pet來檢查腦內的一些特征性的病理改變。包括阿爾茨海默病的老年斑，包括神經原纖維纏結。所以有pet檢查以后，我們就不需要再對患者進行有創的檢查，來識別腦內有沒有老年斑、神經原纖維纏結，所以是我們臨床上最常用的，最需要的，最經典的實驗室檢查。當然有些為了判定阿爾茨海默病的病變程度，我們還要重視臨床表現，我們有臨床上很多神經心理檢查，包括MMSE、摩卡量表，也包括這種掛鐘實驗ADL、CDR，很多量表也是需要檢查的，所以癡呆檢查相對來講比較繁瑣。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-08-09 16230次

• 阿爾茨海默病是什么

  阿爾茨海默病俗稱老年癡呆癥，是發生在老年期，及老年前期的一種原發性退行性腦病。患者主要表現為記憶力下降，反應遲鈍，不認識路，不認識親人，說不了話等等，還伴隨有抑郁、焦慮、易激惹等癥狀。老年癡呆患者通常在意識正常的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面發生障礙，從而影響到生活的方方面面，嚴重者生活不能自理，因此對于老年癡呆癥，如果早發現應盡早治療。正確的用藥是可以延緩癡呆病情的惡化和發展的，從而可以提高患者的生活質量。現在市面上治療老年癡呆的藥很多，比方說卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑類藥物，用于輕、中度老年癡呆的患者，幫助老年癡呆的患者改善日常生活能力。記憶力減退是老年癡呆患者，最早出現的比較突出的癥狀，因此當患者及其家屬如果察覺到這種表現，建議盡早去醫院明確診斷，做到早發現早治療。如果需要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-01-06 7638次

• 阿爾采默氏病和阿爾采默型老年癡呆區別
  阿爾采莫氏病主要引起大腦皮質和皮質下的上行膽堿能神經元，和大腦皮質大椎體細胞的變性，而癡呆的僅是一個癥狀，癡呆的出現是由于各種各樣腦內特殊結構病變，或者是腦多處部位的變性引起的。阿爾采莫型老年癡呆，則是腦皮質和皮質下區均發生結構異常，本病的某些神經病理學問題，還沒有闡釋清楚，研究證明，既不是斑塊，也不是纏結造成的結構紊亂，因為老年人腦功能正常者，也會出現斑塊和纏結的改變。
  語音時長 1:23”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-11 3146次

• 如何預防阿爾采默病
  阿爾采默病病因尚不明，因此談不上有什么根本性的治療，因而對阿爾采默病的預防就顯得尤為重要。早期發現此病可以千方百計消除可能促使老年性癡呆發展的有害因素，并符合有利因素的作用。其預防應著眼于以下幾個方面：（1）減少可能促發癡呆進展的因素：①積極治療身體疾病，身體疾病會通過代謝障礙等變化影響到腦功能，另外身體疾病存在會影響老人情緒，對疾病產生憂慮、焦慮、抑郁的情緒這些情緒存在，會減退腦的活動能力。②改善情緒鼓勵接觸社會：老年人會因為健康社會經濟地位變化，喪偶孤獨，常懷有抑郁情緒，不思動彈，也不思索問題。很少外出或不外出，脫離社會，舊有的知識退化了，又缺乏新知識的來源，在原來已存在的腦衰老的基礎上腦力活動變得更加空虛。與社會繼續保持密切接觸，能延緩體力和腦力衰退，這對老年人的身心健康具有極為重要的意義因此應積極鼓勵老年人廣交朋友，培養興趣，積極活動在社會的舞臺上。③消除心理、環境的不良影響：家庭人員間的糾紛、矛盾，工作過度勞累，長期的心理挫折等都可能是構成癡呆發生的催化劑，這些惡性刺激發生在腦力抵抗力脆弱的老年人身上，加速了腦力衰竭的過程因此應該盡可能的為老年人創造穩定愉快融洽的家庭和社會環境。（2）最大限度利用殘存功能：癡呆進展有一個漸進的過程，如果患者還處于早期階段，應該最大限度利用其殘存功能。如患者記憶力、理解力等，因癡呆疾病發生而受到一定的影響，但他的數學能力可能還保持得較好，就可以利用他的數學能力，不僅使他保持不衰退，而且可以利用這方面的功能去改善另外一些方面的功能，但要注意不能片面尋求充分發揮其殘存功能要做到程度適當，過度的緊張相反會成為患者的心理刺激，起到相反的效果。
  語音時長 2:51”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-07-31 1450次

• 如何診斷阿爾茲海默病
  病情分析：阿爾茲海默病的診斷基于以下幾點。第一，記憶力減退是核心癥狀，至少兩個認知域損害，比如有學習和記憶能力、語言功能（聽說讀寫）、推理和判斷能力、執行功能、視空間能力，伴或不伴有人格、行為改變。第二，工作能力或日常生活能力受到影響。第三，無法用譫妄或精神障礙來解釋。第四，結合核磁共振檢查顯示的雙側顳葉、海馬萎縮。意見建議：老年退行性改變腦萎縮引起的癡呆，這種癡呆沒有很好的治療辦法，只能積極的治療引起癡呆的高危因素，對癥給予膽堿酯酶抑制劑比如鹽酸多奈哌齊，改善認知功能。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  楊立平 副主任醫師大慶市中醫醫院

  2020-07-03 3405次

• 阿爾茨海默癥怎么診斷
  病情分析：阿爾茨海默病的診斷依靠臨床癥狀、影像學檢查、檢驗結果、生物標記物等檢查來診斷。臨床癥狀包括記憶力下降、生活能力下降、精神癥狀等；檢驗結果包括甲狀腺功能、腫瘤標記物、貧血篩查、輸血前檢查等；影像學檢查包括頭顱磁共振、頭顱spect檢查；生物標記物包括淀粉樣蛋白和Tau蛋白。意見建議：如考慮阿爾茨海默病應盡早至醫院就診，評估阿爾茨海默病程度以及與其他類型癡呆鑒別，如考慮診斷阿爾茨海默病，早期給予藥物治療，如多奈哌齊。同時給予生活干預如家人陪護、參加益智活動等；另外，還有記憶力康復訓練等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  徐江奇 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-22 1603次

• 阿爾茨海默病怎么診斷
  阿爾茨海默病可以通過神經及身體系統檢查、實驗室檢查、腦電圖檢查等方式診斷。1、神經及身體系統檢查：阿爾茨海默病發病原因不完全明確，目前研究表明與年齡、遺傳、頭部外傷等因素有關，典型癥狀有注意力不集中、記憶力減退、脾氣暴躁、焦慮等，隨著疾病的發展可能會造成言語能力喪失，首先需要做身體以及神經系統檢查，
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-06-14 0次

• 阿爾采默氏病中期臨床表現是什么
  阿爾采默氏病中期的特點是腦局灶癥狀和顯著的椎體外系癥狀，通常此期大約有數年，可以出現失語、失行、失認和腦局灶癥狀，反應了頂顳葉區的病變。特殊的病灶癥狀有空間定向力喪失和地點定向力喪失，連自己的房間廁所和床的位置都分不清楚，進了診室以后，找不到出去的地方，表現為轉來轉去，即使偶然看見了門，也不知道是出
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-05-25 76次