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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5736次

• 冠心病患者預后如何？

  冠心病是一個嚴重的臨床情況，發生冠心病預示著這個患者體內的冠狀動脈發生了一個嚴重的狹窄或者閉塞，動脈硬化是一個全身性的系統疾病，他可以發生在冠狀動脈也可以發生在腦動脈或者外周動脈、腎動脈等這些大的動脈血管，這些動脈的狹窄、閉塞引起不良的后果，所以大家需要專注這些大血管的動脈硬化情況及堅持生活方式的改善和控制危險因素。

  

  01:48
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-15 4798次

• 冠心病患者能游泳嗎
  冠心病患者是可以游泳的，因為游泳是一個老少皆宜的運動，尤其是老年人，非常值得推薦這個強身健體的運動，像長期的游泳，它會減少脈搏跳動的次數、會增強血管壁的彈性，讓心臟變得更有活力。但是冠心病患者在游泳的時候要注意。若病情不穩定的時候就不易進行游泳，還有就是水溫過低時也不宜游泳，由于水溫過低，它會引起血管收縮、甚至肌肉痙攣，容易引發冠心病的發生，還有就是不要單獨的游泳，下水前服用適合的藥物或者是口中含服硝酸甘油。再一個就是為縮短水溫與體溫的差異，應該做到下水前做好身體的預熱的演練。
  語音時長 1:18”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-13 2430次

• 冠心病患者適合跑步嗎
  冠心病患者一般只能進行輕度的體育活動，最好是不要進行劇烈的運動。如果跑步出現有憋氣的情況，最好是不要跑步。應當選擇進行慢走或者是慢跑，活動量以不能夠引起患者出現身體不適為準。一般建議盡早的應用一些藥物進行調理控制病情，如果病情控制的情況下可以選擇進行慢跑。同時一定要保證良好的情緒不要過度的勞累、不要激動，在慢跑的時候不要時間太長以感覺到不疲憊為好。循序漸進慢慢的增加鍛煉的強度直至身體能夠適應為止。
  語音時長 1:15”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-15 1692次

• 冠心病患者能游泳嗎
  病情分析：冠心病的患者也是可以游泳的，通過游泳能夠增強人體的免疫力，增強體質。而且游泳也是一種非常不錯的運動方式，但是冠心病的患者游泳時要注意避免活動強度太大，這樣有可能會引起心肌缺血。意見建議：患有冠心病的患者，可以多做一些有氧運動，另外還要在醫生的指導下科學規范的治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-21 2103次

• 支架適合哪些冠心病患者
  支架適合哪些冠心病患者 一，有各種類型的不穩定心絞痛的患者，病人臨床上有中度或重度的心絞痛發作，工作和生活受限制，特別是安靜狀態下或夜間間也經常發作，藥物治療效果非常的差。 二，急性心肌梗死的病人，急性心肌梗死是否需要做介入的治療，取決于病人的病情之外，還要根據發病的時間、就診的醫院的設備條件、開展冠心病介入治療水平情況而決定。以上這些是適合放入支架的冠心病患者的選擇。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-04 2704次

• 冠心病患者可以游泳嗎
  冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者是否可以游泳，應根據具體情況判斷，如果疾病控制較好，一般可以游泳，如果正處于發作期，通常不可以游泳。如果在游泳后，身體出現不適癥狀，應及時就醫。1、可以游泳冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種較為常見的心腦血管疾病，與家族遺傳、身材肥胖等
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-05-24 0次

• 冠心病患者能游泳嗎
  冠心病患者是可以游泳的，因為游泳是一個老少皆宜的運動，尤其是老年人，非常值得推薦這個強身健體的運動，像長期的游泳，它會減少脈搏跳動的次數、會增強血管壁的彈性，讓心臟變得更有活力。但是冠心病患者在游泳的時候要注意。若病情不穩定的時候就不易進行游泳，還有就是水溫過低時也不宜游泳，由于水溫過低，它會引起血
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 224次