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醫生主講實錄

一般情況下,急性期比較危險,應該收入監護病房,監測血壓、心率、呼吸、血氧這些指標。再就是對癥治療,鎮靜、止痛,讓患者保持安靜、保暖、吸氧。另外疼痛嚴重的,可以給予嗎啡、杜冷丁,但如果有休克避免應用嗎啡。

再就是治療急性右心功能不全,洋地黃療效較差,而且容易中毒,必要的時候可以慎用洋地黃,比如西地蘭,一般都是用多巴胺、酚丁胺,或者多巴胺這樣的藥物緩慢靜滴。

再就是抗休克治療,要補充液體,如果是血管不好應用血管活性藥物多巴胺等。再就是改善呼吸,尤其是合并支氣管痙攣的時候,可以應用氨茶堿、喘定這樣的藥物擴張氣管。另外,要重視抗凝治療,只要沒有禁忌癥,急性肺栓塞都應該進行積極的抗凝治療,皮下注射低分子肝素,同時口服華法林。

另外,急性期應該嚴格的把握溶栓指征進行溶栓治療,一般情況下,廣泛的急性肺栓塞,再就是合并重癥心肺疾病的肺栓塞,有深靜脈血栓形成,都應該積極的溶栓治療。

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