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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19460次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3871次

• 肺栓塞溶栓方案有哪些
  ?目前其實(shí)沒(méi)有一個(gè)指南制定出肺栓塞確切溶栓方案，目前只是專(zhuān)家共識(shí)，也就是說(shuō)中國(guó)制定了肺栓塞治療的專(zhuān)家共識(shí)，其中就有溶栓的治療方法，目前最理想的治療方法就是對(duì)于急性的肺栓塞時(shí)間沒(méi)有超過(guò)兩周，而且考慮是大塊肺栓塞。那一般都是考慮應(yīng)用重組人纖維組織酶原激活劑，一般情況下都是選擇瑞通立一支，然后配成生理鹽水48毫升，采用泵入的方法，一般情況下是兩個(gè)小時(shí)內(nèi)泵入就可以，泵兩個(gè)小時(shí)將要完全的通過(guò)靜脈血，進(jìn)入人體內(nèi)發(fā)揮溶栓效果。這種情況進(jìn)藥的時(shí)間比較長(zhǎng)，能夠持久的發(fā)揮作用，同時(shí)比較的安全一些，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血反應(yīng)效果確切，而且風(fēng)險(xiǎn)低，目前都是采用這種方案比較合理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-15 3250次

• 肺栓塞溶栓藥物有哪些
  在臨床上常用的溶栓藥有鏈激酶和尿激酶，而溶栓最常見(jiàn)的副反應(yīng)是出血，可發(fā)生在溶栓治療過(guò)程中，可發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏，血氧飽和度變化等。注意檢查全身各部位包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血癥狀，尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)。出現(xiàn)不明原因血紅蛋白，紅細(xì)胞下降時(shí)，要注意是否有出血的并發(fā)癥。溶酸藥物治療結(jié)束后，每2到4小時(shí)測(cè)一次活化的部分凝血酶原時(shí)間，待其降至正常的兩倍以下時(shí)，開(kāi)始使用肝素或者是低分子肝素抗凝治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 3048次

• 肺栓塞溶栓藥物有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的溶栓的藥物有兩種，一種是傳統(tǒng)藥物，有尿激酶和鏈激酶等；還有一種是新型的溶栓藥，有阿替普酶和瑞替普酶。意見(jiàn)建議：尿激酶屬于傳統(tǒng)用藥，比較便宜，效果也不錯(cuò)，缺點(diǎn)是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是價(jià)格有點(diǎn)貴，患者可以根據(jù)自己情況選擇。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-21 2402次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對(duì)血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對(duì)以纖溶酶原激活劑溶栓時(shí)是否需停用肝素?zé)o特殊要求。溶栓治療結(jié)束后 , 應(yīng)每 2 ～ 4 ｈ測(cè)定 1 次凝血酶原時(shí)間 或活化部分凝血激酶時(shí)間, 當(dāng)其水平低于正常值的 2 倍 , 即應(yīng)重新開(kāi)始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應(yīng)注意對(duì)臨床及相關(guān)輔助檢查情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察 , 評(píng)估溶栓療效。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 2502次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過(guò)鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴(yán)格掌握它的指征。2、導(dǎo)管溶栓治療：對(duì)危重病人將導(dǎo)管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-29 1143次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案主要包括一般治療、合理用藥以及手術(shù)治療。肺栓塞是一種由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支而引起的嚴(yán)重疾病，溶栓治療是其關(guān)鍵治療手段之一。一般治療是基礎(chǔ)，患者需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸、心率及血壓等生命體征。對(duì)于存在低氧
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-08-14 0次