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小兒左腎積水問題

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醫生主講實錄

?小孩左腎積水一經診斷,應盡早解除梗阻,盡量保留患側腎。

小兒腎積水左側多于右側,男性多于女性。原則上是診斷明確即可盡快手術安排。目前手術技術和麻醉水平在新生兒期均可順利完成,但對于新生兒較輕度的腎積水,可以暫緩手術,定期超聲監測。若積水加重,可以擇期手術。

產前超聲檢查發現腎積水,生后復查超聲,如積水存在,應在兩到三周做靜脈腎盂造影,對于無癥狀、輕度腎積水,不必急于手術,定期隨訪復查,三個月左右以后再決定是否手術治療。

如果腎功能喪失,換腎需要切除,有以下指證:即患腎功能基本喪失,腎實質菲薄,其厚度在2毫米以下,反復感染,腎盂腎盞有潰瘍或已形成膿腎。再就是對側腎功能正常,這才能切除患腎。

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