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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7797次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13820次

• 如何確定是否硬皮病
  確定硬皮病的話，一般是通過典型的一些臨床表現，再結合實驗室檢查指標來共同確立的。比如患者如果出現有近端皮膚的硬化表現，通常多見于手指以及掌趾關節或者近端皮膚出現對稱性的增厚、變緊和硬化，或者顏面部皮膚出現逐步硬化的表現。另外，病變會逐漸累及全身肢體和頸部、軀干部皮膚。此外也可能出現一些硬質的表現，皮膚改變局限于手指，指間出現凹陷性的斑痕或者指腹消失，也或者出現一些肺間質病變的情況，比如患者可能表現為活動后或者受累后出現干咳、氣喘、胸悶等的癥狀。在結合實驗室檢查方面，通常可能會有自身抗體的陽性，尤其是抗scl-70抗體的陽性和抗核抗體的陽性以及影像學提示有肺間質病變的表現，就可以確定為硬皮病了。硬皮病是一種慢性全身性的自身免疫性疾病，一旦診斷成立就要進行有效的治療。
  語音時長 01:42”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-05 2930次

• 怎么確定是否宮外孕
  宮外孕在未發生流產或破裂時臨床表現不明顯，采需用輔助檢查方能確診。血HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法，異位妊娠時患者體內血HCG水平較宮內妊娠低且翻倍不良。超聲診斷，超聲診斷有助于診斷異位妊娠，陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準確性高。異位妊娠的聲像特點為宮腔內空虛，宮旁出現低回聲區，其內探及胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。陰道后穹窿穿刺一種簡單可靠的診斷方法，適用于已有腹腔內出血的患者。腹腔鏡檢查是目前診斷異位妊娠的金標準。
  語音時長 01:13”
  王小兵 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-29 1798次

• 如何確定是否硬皮病
  病情分析：確定是否為硬皮病，主要是結合典型的一些臨床表現和實驗室輔助檢查指標來進行的，比如患者如果存在近端皮膚緊硬腫脹等情況，或者伴有肢端缺血，紫黑，并且存在肺間質病變的情況。意見建議：另外通常需要化驗血常規，血沉，C反應蛋白，肝功能，腎功能，抗核抗體譜，抗ena系列，心臟彩超，胸部CT等。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-26 1703次

• 怎么確定是否牙周炎
  判斷牙周炎一般是依靠拍牙片，看牙槽骨是否吸收最準確。患有牙周炎會有日常刷牙容易出血，還可能伴有口氣重、牙齦腫脹變紅出血、正常外形改變、韶緣糜爛、牙肉有膿包、牙齒松動或者走位等癥狀。如果自己不能確定，建議去正規的牙科醫院檢查。
  于玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2019-02-02 1902次

• 如何確定是否是骨質疏松
  確定是否是骨質疏松，首先可以根據患者的具體癥狀來進行初步的判定，同時要針對于骨質疏松進行相應的檢查，如骨密度、CT檢查等來進行確診。骨質疏松是比較常見的一種疾病，該疾病是不可治愈的，但是通過治療后是可以有效延緩病程、緩解癥狀的，建議積極配合治療。
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次

• 怎么確定是否宮外孕
  一般在懷孕早期女性可到正規的醫院通過血HCG測定和超聲檢查，早期可發現疾病。另外宮外孕的典型癥狀主要表現為陰道流血，腹痛等，女性一旦確診疾病要及時去正規的醫院就診，如果患者病情比較輕，可在醫生的指導下應用化療藥物進行治療，如甲氨蝶呤等。另外在懷孕期間建議女性養成良好的生活習慣，早睡早起，不熬夜，同時
  周齊 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-11-20 0次