最典型的癥狀是因體力活動、情緒激動等誘發,突感心間區疼痛,多為發作性絞痛或者壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開始,向上放射到左肩、臂,甚至是小指和無名指,休息或者服硝酸甘油可以緩解。
胸部放射的部位也可以涉及到頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可以出現在安靜狀態下或者夜間,有冠狀動脈痙攣導致疼痛逐漸加劇,變頻持續時間延長,去除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時可能會發生心肌梗死。也可能會伴有其他的全身癥狀,比如發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。
冠心病的診斷主要是依賴典型的臨床癥狀,再結合輔助檢查,發現心肌缺血或冠狀阻塞的證據,以及心肌損傷標志物判斷,是否有心肌梗死等。