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冠心病心力衰竭應與什么別鑒別

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醫生主講實錄

1.支氣管哮喘左心衰竭夜間陣發性呼吸困難,常稱之為心源性哮喘,應與支氣管哮喘相鑒別,左心衰見于老年人有高血壓和慢性心瓣膜病時,而支氣管哮喘多見于青少年有過敏史,心衰發作時必須做起嚴重的肺部有干濕性啰音,甚至可粉紅色泡沫痰,而哮喘發作時雙肺可聞及典型哮鳴音,咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解,測定血漿BNP水平對鑒別心源性和支氣管有較重要的參考價值。

2.心包積液縮窄性心包炎,由于腔靜脈回流受阻,同樣可以引起頸靜脈怒張肝大,下肢水腫等表現,所以應該根據病史心臟及周圍血管體征與心衰進行鑒別,超聲心動圖檢查可以區分二者。

3.肝硬化腹水伴下肢水腫,應與慢性右心衰竭鑒別,除基礎心臟病體征有助于鑒別外,非心源性肝硬化不會出現頸靜脈怒張等,上腔靜脈回流受阻的特征。

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