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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38873次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19214次

• 高血壓引起慢性腎衰竭
  很多高血壓腎衰竭患者對(duì)于自己是如何患病一無(wú)所知，只是在得高血壓之后莫名其妙的便患上了腎衰竭。隨著高血壓病程的不斷遷延，絕大多數(shù)高血壓病人必將并發(fā)腎臟病變，高血壓腎衰竭是高血壓病人病情惡化進(jìn)展的一個(gè)晚期階段，換句話說(shuō)，高血壓病人的血壓控制不理想，未能得到及時(shí)正確的治療后，從而對(duì)腎臟血管造成破壞，導(dǎo)致高血壓病人腎臟的血液供應(yīng)不足，從而引起腎臟功能損害，最終導(dǎo)致高血壓腎衰竭。由于高血壓腎衰竭發(fā)生比較隱蔽，一般只有在中后期才會(huì)出現(xiàn)顯著的病癥。高血壓腎衰竭一般癥狀到底是什么呢？初期高血壓腎衰的病人癥狀不明顯，僅通過(guò)臨床化驗(yàn)才檢測(cè)的出，但如果出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象，就意味著病人腎小管功能障礙，這是高血壓腎衰竭早期的主要征兆。隨著高血壓腎衰竭病人病情不斷加重，到中晚期階段，病人機(jī)體血液中的代謝廢物越積越多，這些對(duì)人體有損害的物質(zhì)將影響到病人的肌肉、神經(jīng)、消化道、腦部、皮膚等全身各大系統(tǒng)，從而引發(fā)高血壓腎衰竭病人出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，如肌肉抽搐，無(wú)力痙攣，手腳針刺樣疼痛，惡心嘔吐，食欲下降，口臭，貧血，體重下降，皮膚黃褐色，皮膚表面有白色粉末，全身瘙癢，驚厥等等。高血壓病人惡化發(fā)展到了腎衰竭的終末期出現(xiàn)尿毒癥，為后期治療帶來(lái)巨大的困難和風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:34”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-09-03 3396次

• 急性高血壓腎衰竭
  急性高血壓腎衰竭主要是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的腎衰竭，這種情況往往病情進(jìn)展迅速，患者的血壓極度升高，往往舒張壓持續(xù)性地大于130毫米汞柱。患者會(huì)出現(xiàn)血尿，蛋白尿甚至引起少尿無(wú)尿，化驗(yàn)?zāi)I功能血肌酐迅速升高，短期內(nèi)就有可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥，常伴有惡性高血壓的其他臟器損害。比如頭痛，嗜睡、抽搐、昏迷、模糊、視力下降，甚至失明心臟擴(kuò)大心衰等。對(duì)于急性高血壓腎衰竭，一般都是需要迅速平穩(wěn)地控制血壓，盡量地將血壓控制在比較安全的范圍，收縮壓控制在160毫米汞柱左右，舒張壓控制在100毫米汞柱左右，然后，再根據(jù)患者情況逐漸地往下控制血壓，平穩(wěn)的降低，避免造成其他臟器灌注不足。另外，針對(duì)腎衰竭，如果比較嚴(yán)重有可能需要暫時(shí)性的進(jìn)行透析治療度過(guò)危險(xiǎn)期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 2612次

• 高血壓腎衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：高血壓腎衰竭是比較嚴(yán)重的。高血壓的患者如果血壓在5年以上，而且控制不是很好，那么很容易損傷各個(gè)臟器，腎臟就是其中一個(gè)。會(huì)引起腎高血壓腎病，直至發(fā)展成為腎功能衰竭。一旦發(fā)展到了腎功能衰竭都是比較嚴(yán)重的，這時(shí)候疾病無(wú)法逆轉(zhuǎn)，只能借助于藥物來(lái)長(zhǎng)期維持。意見(jiàn)建議：可以用尿毒清顆粒，海昆腎喜膠囊來(lái)排毒，應(yīng)用氨氯地平或者是纈沙坦膠囊來(lái)控制血壓。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-23 2504次

• 慢性腎衰竭出現(xiàn)高血壓怎么辦
  病情分析：可以先將腎臟功能恢復(fù)到一個(gè)合理的水平，然后口服藥物將血壓控制在合適的范圍內(nèi)。同時(shí)進(jìn)行檢查腎上腺素的情況，做出一個(gè)明確的判斷。意見(jiàn)建議：當(dāng)患有慢性腎衰竭時(shí)可以采用腹膜透析進(jìn)行治療。如果不進(jìn)行治療，慢性腎衰竭會(huì)衍變成尿毒癥，所以如果患上慢性腎衰竭一定要及早的進(jìn)行治療。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-20 1305次

• 腎衰竭導(dǎo)致高血壓
  確實(shí)腎衰竭有可能會(huì)導(dǎo)致高血壓。急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎以及急慢性的腎盂腎炎，都有可能會(huì)引起腎衰竭，引起高血壓，主要是因?yàn)槟I衰竭以后患者出現(xiàn)水鈉潴留，就可能會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。血壓升高以后，更會(huì)加重水鈉潴留，所以兩者互為惡性循環(huán)。高血壓會(huì)加重腎衰竭，腎衰竭也會(huì)加重高血壓，發(fā)展下去就會(huì)并發(fā)其他的疾病
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 545次

• 腎衰竭導(dǎo)致高血壓
  腎衰竭導(dǎo)致的高血壓是一種常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓類型，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，涉及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活、水鈉潴留以及腎臟排泄功能下降等多方面因素。針對(duì)這一病癥，治療的關(guān)鍵在于綜合控制血壓、改善腎功能，并依據(jù)個(gè)體情況選擇合適的藥物。腎素-血管緊張素系
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次