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• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現的，大多數和免疫相關的這樣一類疾病。它的臨床表現，因為受累的血管的類型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現當中看到，比如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發病過程當中會出現血管炎的表現。另外血管炎本身也可以是一種系統性的疾病，引起多系統的臟器的功能障礙。當然它也可以在臨床當中局限于某一個器官，出現了受累器官的臨床表現。那么鑒于血管炎的復雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現，大部分的血管炎都可以在臨床當中見到廣泛的炎癥所導致的全身的表現，比如乏力、發熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現是不同的。那么區分不同血管炎至關重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風濕病聯盟，對于血管炎進行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結節性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當中就包括安卡性血管炎和免疫復合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發性中樞神經血管炎。還有一類就是和我們臨床系統性免疫病相關的血管炎，比如類風濕、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

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  劉燊仡 主任醫師中國中醫科學院望京醫院

  2018-11-14 30052次

• 血管炎分類標準

  最新的血管炎，分類標準是ChapelHill會議上的分類標準。主要根據受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結節性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關性小血管炎，IgA相關的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現大靜脈受累，出現血栓的表現，甚至出現小靜脈受累，出現皮膚的於點，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

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  劉田 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-05-17 7701次

• 血管炎型腎炎
  小血管炎指以小血管壁的炎癥和纖維素樣壞死為病理特征的一組系統性的自身免疫性疾病。當其累及到腎臟時，活動期表現為，血尿、蛋白尿、腎功能下降，表現為急進性的腎炎綜合癥。少數患者，可以有少尿和高血壓。早期的輕型患者，可僅表現為單純性血尿，腎臟病理多以少免疫、沉積性、壞死性，新月體腎炎為特征。免疫熒光和電鏡，一般無免疫復合物或電子致密物的發現，或僅成微量沉著。光鏡多表現為，局灶階段性的腎小球毛細血管袢壞死和新月體形成，且腎小球病變新舊不等，少數可見腎小動脈陳性萎縮樣壞死，而腎外表現常有發熱、疲乏皮疹、關節疼痛、體重下降、肌肉痛等非特異性癥狀。小血管炎幾乎可以累計累及到任何一個系統器官，所以，預后相對不好。針對血管炎性腎炎，治療分為誘導治療、維持緩解治療以及復發治療。誘導治療常用糖皮質激素聯合環磷酰胺；維持緩解治療以小劑量的糖皮質激素聯合靜脈ctx療法或其他毒性藥物，如硫唑嘌呤，嗎替麥考酚酯和來氟米特等；復發治療，目前缺乏循證醫學證據，建議在病情出現小波動時，如全身非特異性炎癥反應，可以適當增加糖皮質激素和免疫制劑的劑量。
  語音時長 1:55”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-09-27 1933次

• 血管炎腎炎透析
  血管炎腎炎是由原發性小血管炎所致的階段性壞死性腎小球腎炎，常伴腎功能不全的一種疾病，多數患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性，血管炎腎炎患者可以有不同程度的蛋白尿，血尿和管型尿，多數anca陽性，是確診原發性小血管炎的重要依據。內生肌酐清除率往往下降，常有血尿素氮增高，肌酐升高，當患者肌酐明顯升高時，表現為腎功能衰竭，需要進行透析治療，對這類型的患者，我們應該在透析的前提下，盡早給予標準激素治療，加ctx及環磷酰胺等沖擊治療，或加甲基強的松龍沖擊治療，加上環磷酰胺沖擊治療，血漿置換療法也有一定的療效。因此，血管炎腎炎發展為急性腎功能進行性惡化的患者，我們要積極的給予透析治療。
  語音時長 1:54”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-06 1948次

• 血管炎怎么引起的
  血管炎具體的發病原因和發病機制尚不完全清楚，但一般認為與遺傳因素，某些細菌病毒的感染，以及免疫紊亂，有一定的關系，在臨床上，系統性血管炎包括，白塞氏病，大動脈炎，顯微鏡下多血管炎，結節性多動脈炎等多種疾病。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-17 2403次

• 血管炎是什么引起的
  病情分析：血管炎是一種慢性自身免疫性疾病，確切的發病原因尚不完全清楚，但多年來的研究發現，疾病的發生，有可能是由于遺傳因素，病原微生物感染，環境因素等所引起的，通常是多種因素共同作用的結果，最終導致免疫功能紊亂，誘發了疾病的發生。意見建議：血管炎患者要堅持正規有效的藥物治療，還要定期隨診，定期復查相關的指標。另外，患者也要戒煙戒酒，清淡飲食，保持樂觀的心理狀態。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-15 2002次

• 血管炎引起的腎炎
  血管炎有可能引起腎炎，主要見于系統性變應性血管炎，有可能導致多個臟器受損，有可能會導致腎臟受累，表現為腎炎，患者會有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、嚴重者會導致腎衰竭、甚至引起死亡。系統性變應性血管炎在臨床表現上的通常有頭痛、不規則發熱、乏力、關節、肌肉疼痛病程不一，一般情況輕者三到四周能愈合，如果反復
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 312次

• 引起血管炎的藥物
  系統性血管炎有一部分發病似乎與藥物有關，比如常見的青霉素及其衍生物，磺胺類藥物，解熱鎮痛藥和碘劑等，都是可以引起血管炎的藥物，此外，像某些化學物質，如殺蟲劑，除草劑，蛇毒血清及各種脫敏劑，也可能與系統性血管炎，特別是過敏性血管炎的發病有關。系統性血管炎是以血管的炎癥反應為主要病理改變的一類炎性疾病，
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 211次