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STMEI溶栓治療再通者的介入治療

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醫生主講實錄

溶栓治療使梗死相關動脈開通達心肌梗死溶栓治療臨床實驗(TIMI)2~3級血流即為溶栓成功,然而TIMI2級血流不僅再次血栓形成閉塞血管的幾率大,而且梗死后心絞痛發生率極高。因此,當冠狀動脈造影顯示溶栓治療達到TIMI2級血流時,也需即刻行補救性介入治療。

對于溶栓治療已達TIMI血流3級,無論梗死相關動脈參與程度狹窄如何,原則上不主張做介入治療,其理由為:

①溶栓治療成功后,隨時間的推移,殘余狹窄可進一步減輕;

②溶栓治療達TIMIⅢ級血流血管殘余狹窄為90%時,再次而發生血栓閉塞的幾率約為5%左右,而此時介入治療發生無再血流的幾率為10%~15%,明顯高于血栓再閉塞的發生率。因此此時介入治療常得不償失。

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