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創傷性窒息如何治療?

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醫生主講實錄

創傷性窒息的患者腦部損傷所致的意識障礙,除可造成呼吸抑制外,還可以因嘔吐、誤吸,造成呼吸道阻塞,而胸部損傷所致的血氣胸,肺挫裂傷等,均可造成缺氧和低氧血癥,從而加重腦損傷,因此對斷裂患者早期搶救應包括以下措施。

一、首先保證呼吸道的通暢,充分供氧、止痛,支氣管解痙等,對合并血氣胸者者應盡快行胸腔閉式引流術和機械通氣,對這類患者早期實行機械通氣的優點是。

?1.保證足夠的潮氣量,從而保住氧供。2.減少呼吸肌做功,從而降低了氧耗。3.適當的過度通氣使二氧化碳分壓控制在3.99到4.66千帕,是治療腦水腫、顱內高壓的有效措施。4.對連枷胸尤其是伴有肺挫傷者,既可改善氧合對連枷胸本身也起到內固定的作用。

二、在早期救治中,對于血流動力學不穩定的患者,應積極擴容、抗休克,以防止腦灌注壓急劇下降,造成不可逆的腦損害。

三、而對于血流動力學穩定或臨床以有腦水腫者,在循環支持的同時,早期應用脫水劑及大劑量的激素以減輕腦水腫降低顱內壓,同時脫水劑及激素的應用,本身亦有利于肺挫傷的治療。

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