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妙手醫生精選

一線五抗高血壓藥物

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醫生主講實錄

它們分別為:利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

1、利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿類三類,噻嗪類使用最多,常用的有氫氯噻嗪,降壓作用主要通過排鈉減少細胞外容量,降低外周血管阻力從而達到降壓的作用,降壓起效比較平穩,緩慢,持續時間相對較長,作用持久。

2、β受體拮抗劑有選擇性,非選擇性和兼有α受體拮抗劑三類,該類藥物可通過抑制中樞和周圍的RASS系統,抑制心肌收縮力和減慢心率發揮降壓作用,降壓起效較強而且迅速。

3、鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫卓,鈣通道阻滯劑的降壓起效比較迅速,降壓療效和幅度相對較強,療效的個體差異性較小,與其它類型的降壓藥物聯合治療能明顯增強降壓作用。

4、血管緊張素轉換酶抑制劑。降壓作用主要通過抑制循環和組織類的ACE使血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑生成減少,同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少,這類藥物降壓起效緩慢,三到四周達最大作用,限制鈉鹽攝入或聯合使用利尿劑可起效迅速和作用增強。

5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,起效也相對來說比較緩慢,但作用持久而平穩,低鹽飲食或者與利尿劑聯合使用能明顯增強療效。

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