高血壓心臟病的診斷主要根據患者的病史,有高血壓病史,患者出現一些左心衰竭的癥狀,輕者僅于勞累后出現呼吸困難,重者出現端坐呼吸,心源性哮喘甚至發生急性肺水腫,久病的患者可發生右心衰竭,最終導致全心衰竭。通過病史,臨床表現,體格檢查發現心尖部搏動增強,呈抬舉性,心界向左下擴大,主動脈瓣區第2心音亢進,肺動脈瓣聽診區由于肺動脈高壓而出現第2心音亢進,心尖區和主動脈瓣區可聞及2-3級吹風樣收縮期雜音。
左心衰竭的時候,心尖部可聞及舒張期奔馬律,全心衰竭的時候,皮膚粘膜重度發紺,頸靜脈怒張、肝大水腫,出現胸腔,腹腔積液,再結合心電圖,超聲心動圖檢查就可以診斷。