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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5106次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19461次

• 腦卒中溶栓治療藥物
  缺血性腦卒中的溶栓治療首先應(yīng)該把握患者的適應(yīng)癥，排除患者的禁忌癥，在合適的病人時間窗范圍內(nèi)，進行靜脈溶栓治療。溶栓治療目前是國內(nèi)外比較成熟的一種治療手段，在患者時間窗范圍內(nèi)，對于缺血性腦卒中的典型臨床表現(xiàn)，明確診斷以后，排除既往有過腦出血病史等其他的禁忌癥，可以通過阿替普酶或者是尿激酶等藥物進行靜脈注射，通過靜脈注射以后起到溶栓的治療效果，從而改善患者的缺血性腦卒中的癥狀，但是它也有不良反應(yīng)，主要包括顱內(nèi)出血等。
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  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-07 2359次

• 溶栓腦出血治療
  ?溶栓是針對大腦中動脈等大血管引起的腦洞中，也是腦缺血，腦血栓的情況下，在介入的情況下進行相關(guān)的溶栓治療，它不適用于腦出血的治療。如果說它和腦出血的關(guān)系，就是溶栓的并發(fā)癥，溶栓可以引起副作用和并發(fā)癥，最常見的就是動脈溶栓后，梗塞灶出現(xiàn)了繼發(fā)性的出血，另外還有腦水腫等等。還有一種情況就是說一些鉆孔引流手術(shù)，我們可以腔內(nèi)注入一些尿激酶，通過引流管注入到血凝腔，起到治療的作用。但是靜脈或者動脈的溶栓是不同于腦出血的，還能加重腦出血，不是腦出血治療的適應(yīng)癥。
  語音時長 1:05”
  牟曉東 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-18 2258次

• 腦栓塞溶栓治療多久
  病情分析：腦栓塞的溶栓治療時間窗一般為4.5小時之內(nèi)，在時間窗內(nèi)可以應(yīng)用rtpa來進行靜脈溶栓治療。如果時間長，大于4.5小時，而小于6小時可以應(yīng)用尿激酶來進行靜脈溶栓治療。意見建議：發(fā)生了腦栓塞的患者，建議立即到有溶栓條件的卒中中心進行治療。如果發(fā)病大于六小時，不建議溶栓治療，這樣有可能會增加腦出血的幾率，反而使情加重。除了靜脈溶栓治療，患者還可以選擇動脈拉栓或取栓治療，對患者的病情恢復(fù)也有很大的幫助。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-23 2102次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2401次

• 溶栓治療監(jiān)測
  一，詢問患者胸痛減輕及其程度，捕捉冠脈再通征象，觀察心率，血壓，呼吸等生命體征變化和皮膚黏膜，呼吸道，消化道和泌尿道有無出血征象。二，溶栓前后三個小時內(nèi)，每半小時了解一次十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察st段變化以獲得冠脈再通心肌再灌注的有效證據(jù)，以后定期觀察心電圖動態(tài)演變，導(dǎo)聯(lián)電極位置應(yīng)該嚴(yán)格固定。三，觀察溶
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 368次

• 熱血溶栓是治療溶栓的方法嗎
  熱血溶栓通常不是治療溶栓的方法。治療溶栓的方法通常是指靜脈滴注可以溶解血栓的藥物，以直接或間接的方式將血栓當(dāng)中的纖維蛋白進行溶解，進而使阻塞的血管被疏通，使受阻塞的血管重新獲得血氧供應(yīng)，因此熱血溶栓并不是治療溶栓的方法，建議患者注意多休息，避免過度勞累。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 119次