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全肺切除術(shù)后,患者心肺功能有哪些變化?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一側(cè)全肺切除術(shù)后,余肺的通氣功能隨著患者呼吸頻率和呼吸深度的增加而增加,由于通氣功能增加,患者對(duì)氧的攝取能力也增加,潮氣量與功能殘氣量的比率也增加。

因?yàn)橐粋?cè)全肺切除后肺泡容量和毛細(xì)血管血流量減少,余肺的彌散功能降低,為了適應(yīng)胸腔容量改變所引起的變化,一側(cè)全肺切除術(shù)后余肺便發(fā)生過度膨脹,可使其原異側(cè)肺活量和肺總量增加10%到30%。在休息或從事輕微的活動(dòng)時(shí),肺動(dòng)脈壓可在正常范圍之內(nèi),因?yàn)橐淮握5姆谓M織可以耐受兩倍的肺血流量,當(dāng)患者參加中度或略大的體力活動(dòng)時(shí)心臟的排血量開始超過7升/分鐘,肺動(dòng)脈壓逐漸升高。

老年人或余肺有較為明顯的阻塞性氣道疾病的患者,在一側(cè)全肺切除術(shù)后發(fā)生肺功能不全的可能性較大,患者肺功能的殘氣量直接關(guān)系到肺動(dòng)脈壓的高低和余肺的肺血流量,患者的肺功能儲(chǔ)備能力降低,其肺動(dòng)脈壓增加,殘氣量也受與肺血管床擴(kuò)張性的支配和限制,如果余肺毛細(xì)血管床的擴(kuò)張性受到限制或超過一定的限度時(shí),就會(huì)出現(xiàn)頑固性的肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病。

以上內(nèi)容僅供參考

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