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AMI引起的左室收縮功能降低

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性心肌梗死后梗死區(qū)心肌收縮功能很快喪失,產(chǎn)生左室節(jié)段收縮運(yùn)動(dòng)異常導(dǎo)致左室整體收縮功能降低,左室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、每分心排出量和血壓降低,左室舒張末壓升高,臨床上則表現(xiàn)為不同程度的泵衰竭,即左心衰竭,肺水腫,甚至心源性休克,左室整體收縮功能降低的程度,取決于心肌梗死面積的大小和左室節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常的范圍。

若心肌梗死面積大于40%,則臨床上會(huì)出現(xiàn)心源性休克,若節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常的范圍大于25%,則臨床上可出現(xiàn)左心衰,急性心肌梗死患者也可存在左室舒張功能異常,表現(xiàn)為左室內(nèi)壓下降,最大速率下降,和左室舒張末壓的異常升高,主要源于心肌梗區(qū)的因水腫,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),愈合修復(fù)和最終纖維化而產(chǎn)生左室順應(yīng)性下降。

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