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如何處理抑郁癥的睡眠障礙

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醫生主講實錄

抑郁癥的睡眠障礙是很常見的,主要是失眠,少數人是多睡。典型的失眠是早醒,也有人睡眠困難、眠淺或多夢。治療過程中,一般隨著抑郁癥狀的病情好轉,失眠癥狀也會逐漸消失。所以抑郁癥的睡眠障礙首先是整體性的,要從治療抑郁癥開始。

抗抑郁劑是治療抑郁癥的主要藥物,抗抑郁劑有屬于鎮靜性的,也有屬于激活性的。對于失眠的患者,應用鎮靜作用比較強的抗抑郁劑,比方阿米替林、馬普替林、多慮平,還有帕羅西汀、米氮平、曲唑酮等,本身已經包含了對改善睡眠的作用,因此如果睡眠好轉,就不必要再加用一些其他的鎮靜催眠類藥物。

如果患者經過這些藥物治療,睡眠仍有障礙,可以加用一些鎮靜催眠類的藥物。使用這些藥物,應根據不同的睡眠障礙的情況,選擇短效、中效或長效的藥物來進行控制,比方現在應用比較多的非苯二氮卓類的藥物,像唑吡坦、佐匹克隆和苯二氮卓類的藥物,勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮等。

根據患者的病情進行藥物的調整,但是使用這個藥物要注意,應用藥物原則上不超過四周,以免產生依賴。

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