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醫(yī)生主講實錄

咳嗽:咳嗽是塵肺患者最常見的癥狀,早期塵肺病人咳嗽多不明顯,但隨著病程的進(jìn)展,病人多合并慢性支氣管炎,晚期病人常易合并肺部感染,均使咳嗽明顯加重。  

咳痰,塵肺病人咳痰是常見癥狀,即使在咳嗽很少的情況下,病人也會有咳痰,這主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的,一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。

胸痛,塵肺患者常有胸痛的癥狀,其和塵肺期別以及臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系,以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部分原因是纖維化病變的牽扯作用,特別是胸膜的纖維化及胸膜增厚、臟層胸膜下的肺大皰牽拉及張力作用等。胸痛的部位不一且常有變化,多為局限性,疼痛性質(zhì)多不嚴(yán)重,一般主訴為隱痛,亦有描述為脹痛、針刺樣痛等。

呼吸困難,呼吸困難是塵肺病的固有癥狀。塵肺病人呼吸困難和病情是相關(guān)的,隨著肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積的減少,通氣、血流比例的失調(diào),呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生則明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度,并累及心臟,發(fā)生肺源性心臟病,使之很快發(fā)生心肺功能失代償而導(dǎo)致心功能衰竭和呼吸功能衰竭,是塵肺病人死亡的主要原因。

咯血,這種癥狀患者一般是比較少見的。可由于上呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷,咳痰中帶少量血絲,亦可能由于大塊狀纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多,一般為自限性的。塵肺合并肺結(jié)核是咯血的主要原因。

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