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醫生主講實錄

?心梗患者優先給予他汀類藥物治療,并長期維持血脂水平在靶目標之內。

一,低密度脂蛋白,大多數急性心梗患者有血脂異常,大規模的二級預防試驗表明,降脂治療能減少心梗后遠期死亡率與再梗死率,因此,所有心梗患者住院24小時內,應當做血脂全套檢查,包括總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。

二,高密度脂蛋白膽固醇,約25%的心梗患者高密度脂蛋白水平低下,膽固醇水平正常,對心梗患者來說,血脂檢查中高密度脂蛋白水平低下,是獨立的危險因素,可以通過運動口服鹽酸或雌激素,對女性來提高高密度脂蛋白水平。

第三,甘油三酯,單獨的高甘油三脂血癥并不是是冠狀動脈疾病的獨立危險因素,高甘油三酯血癥往往伴有高密度脂蛋白水平降低和糖尿病,治療幾乎無資料來支持高甘油三酯血癥的藥物治療,而且研究結果被高密度脂蛋白低下相混淆。

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