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• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現下肢的發沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經系統本身的一些疾病，比如前角運動神經元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。

  

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  申劍 副主任醫師北京醫院

  2019-02-14 26515次

• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當然重度的一些腰椎間盤突出，也會導致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發病的早期，仍然表現為單側的腰疼，伴坐骨神經區域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應。而腰椎管狹窄，從疼痛發作時間，不會隨著改變體位馬上就發作，而是連續走道之后，才會出現，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。

  

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  楊陽 副主任醫師中日友好醫院

  2018-05-11 25243次

• 腰椎間盤突出的鑒別診斷
  腰椎間盤的突出癥鑒別診斷主要由五個疾病：第一個是腰部的急性扭傷，這個一般會有明顯的外傷史，腰部肌肉的附著點有明顯的壓痛，在局部的肌肉封閉之后，腰痛可以明顯的緩解，直腿抬高實驗是陰性。第二個是腰部的慢性勞損，多半系發于急性的腰扭傷，過度的勞累等，會引起慢性的腰損性的腰痛，臥床休息后癥狀可以緩解。第三窄個腰椎管狹癥，主要表現為間歇性跛行，但是在坐骨神經的支配區域一般不會有放射痛，雙下肢的反射、感覺、運動往往沒有明顯的異常。第四個是腰椎的結核，一般腰椎結核只會表現為腰部疼痛，當比較嚴重的時候可能會伴有全身的癥狀，如低熱，盜汗，消瘦等。第五是椎管內腫瘤，椎管內的腫瘤患者疼痛主要表現為持續性的劇烈疼痛，在晚上會表現更為明顯。
  語音時長 01:42”
  姚軍 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2019-07-17 8760次

• 腰椎間盤突出癥診斷及鑒別診斷
  腰椎間盤突出診斷主要是根據病人的臨床癥狀，相關體征以及影像學檢查可以診斷。患者有胸腰背部疼痛，雙下肢放射性疼痛，麻木，肌無力甚至肌腱反射消失，X片，CT，磁共振可以明確診斷椎間盤突出的間隙，體格檢查可以抬高試驗陽性。鑒別診斷主要是包括腰椎結核，腰椎結核可有全身結核中毒癥狀，主要表現為長期的腰背部疼痛，鈍痛，休息好轉，患者有低熱，盜汗，體溫一般不超過38度，X線表現為椎間隙變窄。腰椎腫瘤主要是分為原發性和繼發性腫瘤，有時候繼發性腫瘤原發灶不能診斷出來，患者可以出現疼痛，持續加重。影像學表現為腰椎骨質破壞，椎管造影以及磁共振可以見到椎管內有占位病變。
  語音時長 01:36”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-08-29 3375次

• 腰椎間盤突出的如何鑒別診斷
  腰椎間盤突出的鑒別診斷，第一個是腰肌勞損，第二個是臀上皮神經炎。還有一些腰椎系的腫瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。這些鑒別診斷要通過醫學的特殊檢查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后輔之以臨床表現作出鑒別診斷。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-19 2303次

• 腰椎間盤突出怎么診斷
  病情分析：腰椎間盤突出要進行腰椎的x線和ct，嚴重的患者要進行核磁共振。也可以從癥狀上來診斷。腰椎間盤突出的患者，會伴有腰部的疼痛。還會出現腿麻無力的情況。意見建議：建議患者要到正規的醫院，在醫生的指導和建議下，再進行下一步的治療。飲食要有規律，減少油膩性食物的攝入量，多食用鈣質豐富的水果以及蔬菜。
  王陸寬 主任醫師海城市正骨醫院

  2020-06-20 1002次

• 腰椎間盤突出怎么診斷？
  腰椎間盤突出的診斷通常需要結合患者的臨床癥狀、體格檢查、影像學檢查、電生理檢查、實驗室檢查和鑒別診斷來確定。以下是診斷腰椎間盤突出的一般步驟和方法：1、臨床癥狀：是否有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力，并可能表現出脊柱側凸、腰椎活動度減少、肌肉萎縮或肌力下降等。2、體格檢查：立位檢查，觀察腰椎姿勢是
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-05-29 0次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  出現腰間盤突出相關癥狀的患者，建議到正規醫院進行檢查。腰椎間盤突出病程較長。腰痛為顯著性特征，是突然或進行性腰痛，臥床休息后改善。有時伴有坐骨神經痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-19 2645次