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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51262次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6306次

• 抗焦慮藥有哪些類別
  抗焦慮藥分為苯二氮卓類抗焦慮藥和非苯二氮卓類抗焦慮藥，苯二氮卓類抗焦慮藥主要是包括了地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等等。臨床應用比較廣泛，不良反應較少。藥物安全性比較高，起效速度快。但是同時要注意，使用時間不宜過長，短期小劑量應用，療效更加。而對于非苯二氮卓類抗焦慮藥物主要是具有抗焦慮作用，而鎮靜作用缺乏。比如說，丁螺環酮、坦度螺酮，臨床應用也是比較廣泛。除了這類藥物以外，還有一些抗抑郁類藥物，也具有抗焦慮的作用。在臨床當中的應用非常廣泛，而且往往作為一線用藥，例如說5-羥色胺再攝取抑制劑，像帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀等等藥物。
  語音時長 1:45”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-12-04 10292次

• 服用安眠藥應注意哪些問題
  一，幾乎所有的安眠藥長期連續使用都產生耐受性和依賴性，在突然停藥時可能會導致更嚴重的失眠。因此應嚴格控制及使用，不要見到失眠就先用安眠藥，應該減少用量或短期應用。二，作用時間較長的鎮靜催眠藥物，用后常有延續效應，比如出現頭暈，困倦，精神不振，嗜睡的現象。實驗表明，病人晚間服用一次此類藥物之后，在第二天下午測量病人的反應速度扔明顯減緩，服藥的人意識不到這種損害的存在，但對于從事機械工作的人會形成潛在的操作失誤的危險。三，其他如抗組胺藥、鎮痛藥、酒精等，與本類藥物合用時能增強對中樞的抑制作用，特別是與酒精同時服用，對中樞神經系統有協同抑制作用，可出現嚴重的后果。四，苯巴比妥和二氯醛安替比林，不能用于患急性間歇性血卟啉病的患者。五，兒童使用安眠藥是很不適當，除了偶爾用于治療兒童夜驚和夢游癥之外，其他情況則一般不用，老年病人則應慎重使用，因為用藥之后可能會出現意識模糊的狀況。
  語音時長 1:37”
  喬善鑫 主治醫師內蒙古包鋼醫院

  2018-11-14 4157次

• 抗焦慮藥有哪些
  在七八十年代三環類抗抑郁藥用的較多，但這種藥相對來說副作用較多，所以慢慢的被新抗焦慮的藥物所代替；新的抗焦慮的藥物有五羥色胺再攝取抑制劑、五羥色胺去甲腎上腺素雙重抑制劑，以及針對五羥色胺或者是去甲腎上腺素的受體激動劑，這一大類藥物目前應用比較廣泛。一般需要治療三個月，才能使癥狀緩解；然后再繼續服用三個月，以防復發；之后，要花兩個月的時間逐漸停藥。
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2019-01-14 5403次

• 服用安眠藥應注意哪些問題
  服用安眠藥的注意事項包括，1、嚴格掌握適應癥，安眠藥主要用于一過性失眠和短期失眠患者，防止演變成慢性失眠，前者臨時服用1到2次，后者也不應超過2到3周，避免連續用藥。2、針對失眠特點用藥，如入睡困難用短效藥物，睡眠不寧晨起又需保持清醒頭腦者，用中效藥物等。3、首次用藥均需從小劑量開始，特別是老年人，一旦達到有效劑量后，不再任意減量或增量。
  倪文杰 主治醫師山西省中醫院

  2019-02-10 3803次

• 服用安眠藥應注意哪些問題
  一，幾乎所有的安眠藥長期連續使用都產生耐受性和依賴性，在突然停藥時可能會導致更嚴重的失眠。因此應嚴格控制及使用，不要見到失眠就先用安眠藥，應該減少用量或短期應用。二，作用時間較長的鎮靜催眠藥物，用后常有延續效應，比如出現頭暈，困倦，精神不振，嗜睡的現象。實驗表明，病人晚間服用一次此類藥物之后，在第二
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-11-30 360次

• 服用安眠藥應注意哪些問題
  安眠藥作為治療失眠的常用藥物，在使用時需謹慎，遵循醫囑，以免產生不良后果。以下是服用安眠藥時應注意的五大關鍵問題。1、嚴格遵醫囑用藥：安眠藥種類繁多，如佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、勞拉西泮片等，每種藥物的適應癥和副作用各不相同。患者應根據醫
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2024-12-20 0次