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孕婦急性闌尾炎怎么辦

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醫生主講實錄

孕婦得急性闌尾炎的情況也是比較常見,尤其是懷孕中期,子宮的增大較快,盲腸和闌尾被增大的子宮推給向右上腹移位,壓痛也隨之上移腹壁被抬高。炎癥闌尾刺激不到壁腹膜,所以使壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯。另外大網膜難以包裹炎癥闌尾,腹膜炎不易被局限而易在腹腔內擴散,這些因素均導致孕婦中期的闌尾炎難以診斷。炎癥發展容易導致流產或者早產,從而威脅母子的生命安全。

孕婦進行闌尾炎應該怎么辦?懷孕早期應該以闌尾切除術為主,懷孕后期的腹腔感染難以控制,更應該早期的手術。圍手術期應加用黃體酮,手術要注意切口需要偏高,操作要輕柔以減少對子宮的刺激,盡量不用腹腔引流,術后應使用廣譜的抗生素,加強術后的護理。臨產期的急性闌尾炎,闌尾穿孔或者全身感染癥狀嚴重時,可以考慮剖宮產術,同時切除病變的闌尾。

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