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老年精神病患者如何選抗精神病藥物

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醫生主講實錄

關于選擇抗精神病藥物,主要考慮的依據是藥物的毒副反應以及對產生的毒副反應病人能否耐受。新型的抗精神病藥物利培酮,喹硫平,以及阿米哌唑等,使多巴胺2受體和五羥色胺2a受體平衡抑制劑,它們既能夠改善患者的陽性癥狀又能改善陰性癥狀,而且藥物的副反應小,尤其是心血管副作用以及對患者認知功能幾乎沒有影響,老年患者對它們的耐受性強,因此在選擇抗精神病藥物的時候應該作為首選。

利培酮開始的劑量應該為一毫克,分兩次服用,以后根據患者的反應程度逐漸加量,它的有效治療量為一到四毫克每天。

其余的藥物比方說吩噻嗪類,氯丙嗪作為一個典型的藥物,由于鎮靜作用強,抗膽堿能作用也比較突出,還可以引起體位性低血壓,因此不是老年病人的首選藥物。

甲硫達嗪這種鎮靜作用強以及可以導致體位性低血壓,比氯丙嗪稍弱,但是目前來說也比較少用。

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