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肺癌手術(shù)如何選擇手術(shù)切口?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

手術(shù)是肺癌的主要治療方法,切口的選擇應(yīng)滿足兩個(gè)條件。

一,能夠提供充分的顯露,便于進(jìn)行手術(shù)探查和切除病肺,同時(shí)能處術(shù)中發(fā)生的意外情況。

二,要盡可能減少對(duì)胸壁組織的損傷。

(1)后外側(cè)切口是最常用的切口,其優(yōu)點(diǎn)是顯露滿意,適用于各種肺切除手術(shù)和食管,賁門等疾病的手術(shù)。缺點(diǎn)是被切斷的胸壁肌肉較多,開胸?fù)p傷較大,關(guān)閉胸腔比較費(fèi)時(shí),術(shù)中對(duì)心肺功能的影響也較重。經(jīng)后外側(cè)切口上葉肺切除多選擇第五肋間進(jìn)胸,全肺切除和下葉肺切除,一般經(jīng)第六肋間進(jìn)胸,肺尖部的腫瘤可選擇第四肋間進(jìn)胸。

(2)前外側(cè)切口或前切口,這種切口的突出優(yōu)點(diǎn)是患者取仰臥位或?qū)⑿g(shù)側(cè)墊高35度左右,對(duì)心肺功能的影響也較小,切口也較小,多經(jīng)第四或第五前肋間進(jìn)胸。其主要缺點(diǎn)是術(shù)野顯露欠佳,尤其是肺尖部和胸腔頂部的顯露較為困難,肺上葉或中葉的腫瘤多采用前外側(cè)切口,當(dāng)患者呼吸道分泌物多或肺功能較差時(shí)宜采用前外側(cè)切口。

以上內(nèi)容僅供參考

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