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老年諳妄應(yīng)該如何處理?.

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?對(duì)老年譫妄的治療,首先是消除器質(zhì)性病因,積極治療各種軀體疾病,同時(shí)要維持患者體液、電解質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的平衡,伴有睡眠障礙的患者,有時(shí)可以服用催眠劑,如咪唑安定、佐匹克隆等,但是劑量不宜過(guò)大,否則會(huì)加重譫妄癥狀。

對(duì)躁動(dòng)不安、沖動(dòng)、外傷、傷人、外跑,尤其是夜間明顯者可以使用鎮(zhèn)靜劑。有人認(rèn)為以氟哌啶醇為好,口服或者是肌肉注射0.5到5毫克,每天兩次為宜,但是要注意可能發(fā)生抗膽堿能作用和錐體外系反應(yīng),必要的時(shí)候可以合用安坦。

新型的抗精神病藥物,利培酮以及奎硫平,錐體外系副反應(yīng)少,不損害認(rèn)知功能,是比較理想的控制譫妄狀態(tài)的藥物,但是應(yīng)用劑量不宜過(guò)大。

環(huán)境支持治療以及護(hù)理也是非常重要的,要調(diào)整譫妄病人的環(huán)境使其對(duì)環(huán)境更加熟悉,如果允許病人身邊要有一位家屬陪伴,允許病人保留他所喜愛的物品或者是圖畫,夜間有適當(dāng)?shù)恼彰鞫龋詼p少夜間病情惡化,用日歷或者是鐘表對(duì)病人進(jìn)行經(jīng)常性的再定向,以及電視對(duì)病人進(jìn)行再定向,來(lái)減輕其感覺的單一或者是刺激的低下。

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