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醫生主講實錄

多發性肌炎治療的目標為改善肌肉力量,增進日常活動及功能,減輕肌肉外表現(如皮疹、呼吸困難,吞咽困難,發熱)。當肌力改善后,CK也隨之下降,反之則不然。但不幸的是常見的傾向是“追逐”或“治療”CK水平,而非改善肌無力,因此造成過長時間且不必要的使用免疫制劑治療。如果經過足夠的治療,無論CK是否下降,只要肌力沒有客觀改善,則應謹慎的停止免疫制劑的治療。

治療的藥物包括:

一、糖皮質激素,首先選用口服潑尼松,其有效性和不良反應可決定將來是否需要應用更強的免疫制劑。

二、其他免疫制劑,大約75%的患者最終需要加用免疫制劑治療,當患者在激素治療三個月后反應不佳、患者出現了糖皮質激素抵抗、出現了糖皮質激素相關不良反應、多次出現激素減量過程中病情復發或疾病快速進展出現嚴重肌無力和呼吸衰竭時都是加用免抑制劑的指征。

三、免疫調節,在一項對照研究中對難治性皮肌炎,多發性肌炎,靜脈輸注丙種球蛋白,不但可以改善肌力、緩解皮疹,而且能夠改善疾病的免疫病理學改變。

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