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醫生主講實錄

溶栓治療后約有20%的患者復發心肌缺血,與無并發癥患者相比,這些患者預后較差。建議對于已經接受溶栓治療需要進行PCI的患者包括:

①有復發梗死或缺血的客觀證據。

②心源性休克或血流動力學不穩定。胸痛復發但無缺血的客觀證據或48小時內對梗死相關動脈進行PCI或無癥狀和無缺血客觀證據的患者是否早期PCI仍存在爭議。一般不主張在溶栓失敗后48小時內行PCI。

目前對于溶栓治療后PCI包括:

①梗死恢復期或持續存在血流動力學不穩定期間,有自發或可誘發的心肌缺血。

②患者左心室射血分數<40%。

③存在嚴重的是室性心律失常。一般不主張對無自發性或可誘發心肌缺血證據于溶栓治療后48~72小時內進行梗死相關動脈PCI。

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