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醫(yī)生主講實(shí)錄

溶栓治療后約有20%的患者復(fù)發(fā)心肌缺血,與無并發(fā)癥患者相比,這些患者預(yù)后較差。建議對于已經(jīng)接受溶栓治療需要進(jìn)行PCI的患者包括:

①有復(fù)發(fā)梗死或缺血的客觀證據(jù)。

②心源性休克或血流動力學(xué)不穩(wěn)定。胸痛復(fù)發(fā)但無缺血的客觀證據(jù)或48小時(shí)內(nèi)對梗死相關(guān)動脈進(jìn)行PCI或無癥狀和無缺血客觀證據(jù)的患者是否早期PCI仍存在爭議。一般不主張?jiān)谌芩ㄊ『?8小時(shí)內(nèi)行PCI。

目前對于溶栓治療后PCI包括:

①梗死恢復(fù)期或持續(xù)存在血流動力學(xué)不穩(wěn)定期間,有自發(fā)或可誘發(fā)的心肌缺血。

②患者左心室射血分?jǐn)?shù)<40%。

③存在嚴(yán)重的是室性心律失常。一般不主張對無自發(fā)性或可誘發(fā)心肌缺血證據(jù)于溶栓治療后48~72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行梗死相關(guān)動脈PCI。

以上內(nèi)容僅供參考

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