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• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3011次

• 胎盤前置狀態

  胎盤前置實際就是，胎盤長在子宮口上了，但是根據胎盤，和子宮口之間的關系，我們分為三種狀態。一種狀態叫完全性的前置胎盤，就說胎盤整個把子宮口給擋住了。一種叫部分性的，就理解成可以擋住一半了。另外一種叫邊緣性的，就是胎盤達到子宮頸口的邊緣，但沒有遮蓋子宮頸口，那么這種叫邊緣型的前置胎盤。還有另外一種叫低置胎盤，就是胎盤沒有達到子宮頸口，它距子宮頸口有一定的距離，低于兩個厘米左右，就叫做胎盤低置狀態，這種情況是屬于第四種情況，大夫會根據胎盤的不同的狀態，為你做出不同的選擇，終止時間也是不一樣的。

  

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  劉晨 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-11-22 19274次

• 骨髓抑制分級與分度
  在使用化療藥物治療后，常見的副作用就有骨髓抑制。只有知道了骨髓抑制的分期，才可以做后續的治療。什么是骨髓抑制，就是骨髓中的血細胞的前體活性下降，通常會將骨髓抑制分為五個等級：0級，通常是指外周血中白細胞，血紅蛋白，血小板數量在正常。1級，通常白細胞在3千到4千每升之間。血紅蛋白在95到100克每升之間。血小板在75到10萬每毫升之間。2級，骨髓抑制白細胞在2千到3千每毫升，血紅蛋白在80到95克每升之間，血小板在5到7.5萬每毫升之間。3級，骨髓抑制通常是指白細胞在1千到2千每毫升之間，血紅蛋白在65到80克每升之間。血小板在25000到5萬每毫升。4級，骨髓抑制白細胞在零到1000每毫升，血小板小魚兩萬五百毫升，血紅蛋白小于65克每升。所以，只有詳細的了解骨髓抑制的分級分度，才可以得到更科學規范的治療。
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  劉雷 主治醫師南寧市第二人民醫院

  2019-08-26 17037次

• 支氣管哮喘分級分度
  支氣管哮喘分級分度一般指支氣管哮喘急性發作嚴重程度的分級分度，可以分為輕度、中度、重度以及危重度。在臨床當中，支氣管哮喘急性發作時需要評估急性發作的嚴重程度，輕度的急性發作相對來講風險較小，通過規范地平喘等相關的治療可能會較快得到控制，但是重度或者危重度的哮喘發作可以引起呼吸衰竭的相關并發癥，甚至可能會引起意識喪失，需要氣管插管等緊急搶救治療措施，死亡率相對較高。綜上所述，支氣管哮喘發作時應該及時去醫院就診，評估病情嚴重程度，給予規范的治療。
  語音時長 01:18”
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2022-06-16 2077次

• 小兒營養不良的分度是怎樣的
  1、一度營養不良，體重減少15～25%脂肪層變薄，肌肉不堅實。 2、二度營養不良，體重減少25～40%，身長低于正常。蒼白失去彈性，肌張力低下 3、三度營養不良，體重減輕40%以上，身長低于正常，發育遲緩，老人貌。皮膚蒼白干燥
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-11-27 2203次

• 發熱如何分度
  病情分析：發熱一般會分為低度熱，中度熱，高度熱，還有超高熱。一般體溫在37.3~38度之間，屬于低度熱，38.1~39度之間，屬于中度熱，39.1度到41度之間，屬于高度熱。體溫超過41度以上屬于超高熱。意見建議：在出現發熱時，患者要多注意休息，多喝水，清淡易消化的飲食，及時的查明發熱原因，是感染性因素還是非感染性因素，積極的對因治療。一般體溫在38.5度以下，盡量選擇物理降溫。38.5度以上，結合病情可考慮給予藥物來控制體溫，比如布洛芬混懸液等，要注意退燒時是否會有大量出汗，要及時補液，避免出現脫水現象。
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-12 1801次

• 支氣管哮喘分級分度
  一般來講，會有藥物所致哮喘的變應原，其中主要有阿司匹林、普萘洛爾以及一些非皮質激素類抗炎藥。除此之外，常見誘發因素包括空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、劇烈運動以及氣候轉變；而且吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都也均可能誘發哮喘。除上述之外，精神和心理因素也可能誘發哮喘。其急性發作可分為輕度、中度、中度、危重
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-12-28 6109次

• 意識狀態的六個分級是什么
  意識狀態的六個分級，通常是指清醒、嗜睡、昏迷、淺昏迷、中度昏迷以及深昏迷等，具體如下：1、清醒：這屬于正常的狀態，從嗜睡開始是意識障礙的表現。2、嗜睡：這是輕度意識障礙，通常患者會有睡眠明顯增多，需要在給予刺激或呼喚后，患者才可以被喚醒，會簡短正確的回答問題和聽從指令，但是當喚醒動作結束之后，患者會
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-08 5831次